麻醉制度整理版本..doc

麻醉制度1麻醉质控制度2麻醉医师岗位职责制度3麻醉审批制度4麻醉术前术后访视制度5麻醉术前告知制度 6差错事故防范制度 7会诊制度 8药品管理制度 9仪器、设备保管制度 10麻醉物品消毒制度 11麻醉恢复室工作制度 12术后自控镇痛管理制度13困难气道处理对策 14过敏反应处理对策 15术中心肌缺血防治对策16术中心跳骤停救治对策17局麻药毒性反应处理对策18术中大失血处理对策19恶性高热处理对策20高风险择期手术麻醉前讨论制度21麻醉不良事件无责上报制度等22麻醉镇痛操作分级与授权管理制度23麻醉镇痛风险评估制度 麻 醉 质 量 控 制 管 理 制 度 1.麻醉记录单要求准确、清晰、全面。2.麻醉医师在接到麻醉通知单后，应在手术前检诊病人。急症手术麻醉应在病人未入手术室前进行查看。3.麻醉管理实行三级医师执行制度，一线医师负责检查病人，并进行麻醉前的准备工作。二线医师应严格审核，并在现场指导和协助操作。三线医师执行巡视制度。4.对疑难麻醉病例应实行及时麻醉前讨论制度，由二、三线医师负责。5.对危重病人抢救应严格执行三级医师责任制，经治医师征得科主任同意后，应及时向患者家属或单位发通知书及进行谈话、签字。6.麻醉前访视完病人后应填写麻醉计划书和麻醉同意书，在同意书上应有家属签字。麻醉后应有总结。7.紧急会诊应随时应诊。8.严格执行交接班制度。 9.科内质量管理小组应明确质量管理目标及管理措施。 麻 醉 科岗 位 责 任 制 度1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。7、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。10、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析、参加麻醉科值班，协助各科进行复苏抢救和镇痛工作。、学习、运用国内、外先进技术，开展新业务、新技术，参加科研，总结经验，撰写论文。参加教学，负责进修、实习医师的带教工作。手术室麻醉安全制度1、以病人为中心，经常开诊医疗安全教育，增强服务意识；以质量、效率、效益为目标，提高麻醉人员的工作积极性和责任感。 2、严格执行消毒隔离制度，加强药品管理，保持设备的完好率。 3、麻醉前必须访视病人，充分做好麻醉前药品、器械的准备工作。 4、严格遵守各项操作规范，严格查对制度。用药后的安瓿（或瓶、袋）应保留之手术结束，以便查对。5、各种麻醉气体（氧气）钢瓶颜色规范，标志醒目，分类分区存放。连接和使用前必须查对，严访查对。 6、坚持执行住院医师培训制度和各级麻醉人员职责，努力提高麻醉成功率，降低意外和并发症发生率，避免差错事故的发生。 7、手术结束后麻醉者应护送病人至病房或麻醉恢复室（ PACU）。医疗事故预防管理制度1、坚持依法执业，严禁不具备资格的人员从事麻醉工作。上岗工作不到一年或尚未取得执业医师资格和执业注册者不能独立担任主要麻醉工作。严禁无学历、非麻醉科专业医师和未经过专业培训的人员独立担任麻醉工作。2、经常开展安全医疗教育，只有小手术没有小麻醉，树立预防为主的思想，全心全意为病人服务。实行医疗安全责任制，要坚守岗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善处理。3、按照各级医师职责和实际业务技术能力，安排手术病人的麻醉工作。严禁一名麻醉科医师同时独立进行二台或二台以上麻醉。4、充分做好麻醉前准备及病情判断，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救器具完好和抢救药品齐全。5、严格遵守各项操作规程和医院感染管理制度、消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。6、严格查对制度。麻醉期间所用药物及输液要做到“三查七对”,对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等要经两人查对，特别要注意最易搞错的相似药物或相似安瓿,用过的安瓿应保留到病人出手术室后丢弃，以便复查；输血时要严格执行“三查八对制度”。