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功能磁共振成像在开角型青光眼研究中的应用 Application of fMRI in the study of primary open angle glaucoma 郑亚洁1** 潘英姿2 Zheng ya-jie1** Pan ying-zi2 （作者单位:北京大第一医院 眼科 北京 100034 ） （Department of Ophthalmology, Peking University First Hospital,Beijing 100034） 摘要：青光眼是全球第一大不可逆致盲性眼病. 原发性开角型青光眼神经损伤累及视觉通路的中枢神经元，利用功能磁共振技术评估视神经的损伤是一种新型的、无创的技术.目前，用于原发性开角型青光眼研究的功能磁共振成像技术主要包括：血氧水平依赖的功能性磁共振成像弥散张量成像、磁共振波谱法血氧水平依赖的功能性磁共振成像弥散张量成像磁共振波谱法Abstract:Glaucoma is one of the leading causes of irreversible blindness worldwide. Primary open angle glaucoma is considered to be a neurodegenerative disease that affects central nervous system of the visual pathway. functional magnetic resonance imaging(fMRI) technologies provide a new and noninvasive device in assessing the injury of optic nerve. Now there are some kinds of method used in primary open angle glaucoma（POAG）：blood oxygen level dependent fMRI （BOLD-fMRI）、Diffusion Tensor Imaging （DTI）、Magnetic Resonance Spectroscopy, （MRS）。their application progress in POAG were summarized in this paper. Key words: Primary open angle glaucoma; functional magnetic resonance imaging; DTI ；BOLD-fMRI；MRS 青光眼是全球第一大不可逆致盲性眼病,在一项新加坡华人中进行的调查表明,60 岁以上的老人青光眼发病率为4.8%[1]。其中原发性开角型青光眼（Primary open angle glaucoma, POAG）的房角始终是开放的，通常进展缓慢，许多患者觉察不出自己的变化，也无任何警告症状，被称作视野“不易察觉的小偷”。除体检发现外,往往到了病变晚期,或因其他眼病才来就诊。据统计估计，2010年世界范围40岁以上人群原发性开角型青光眼发病占整个青光眼73.96%[2]。其发病机制不明,主要包括视神经灌注压降低导致缺血缺氧性神经损伤,小梁网功能障碍导致房水排出受阻,神经调节功能异常或血管通透性增加引起的房水生成增多等众多因素. 近年来，随着对于青光眼研究的不断深入，一些新的发现对传统的青光眼发病机制提出了挑战， 外侧膝状体神经元的萎缩要早于视神经纤维的丢失[3][4].人们逐渐认识到青光眼并不仅仅是一种眼部疾病，青光眼性神经损害可能包括视觉皮层在内的整个视觉通路[5].其跨突触神经变性累及视觉通路的中枢神经元，具体包括外侧膝状体神经元的萎缩丢失[6]、神经元密度的减小[7]，外侧膝状体神经元树突的复杂性和长度均下降[8]，外侧膝状体和视皮质存在明显星型胶质细胞及小胶质细胞的激活[9][7, 10, 11]，视皮质的细胞色素氧化酶的代谢活性明显下降[12]。功能性磁共振成像技术（functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）是目前研究临床脑疾病最重要的技术之一。近年来，fMRI技术在实验设计、影像采集、和数据处理等方面的发展日新月异。涌现出弥散张量影像(DTI)、功能磁共振波谱(fMRS)血氧水平依赖的功能性磁共振成像等多种新的技术。[13]，与视野负相关[14, 15]。本文将对fMRI在POAG研究中的进展进行叙述。BOLD-fMRI是目前使用最广泛的fMRI 方法BOLD-fMRI因其具有很高的安全性和实用性，已被广泛用于脑功能和心理学方面的研究[16, 17] 对青光眼的