内分泌系统饮食、运动、心理调节方案.doc

内分泌系统 糖尿病 糖尿病概述是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性、全身心、代谢性的疾病。它主要是体内胰岛素分泌不足或者对胰岛素的需求增多，引起血糖升高、尿糖出现，发生蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。如得不到控制，可能并发心血管、肾脏、眼部级神经等慢性并发症，以及酮尿酸中毒并发症，以致威胁生命。 Ⅱ型糖尿病的发病机制 Ⅱ型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足（即胰岛功能障碍）和胰岛素抵抗（即胰岛素效应减低）所致。胰岛素抵抗是指肌肉、脂肪组织摄取及利用糖有障碍；肝摄取糖减弱，餐后对肝糖输出不能有效地抑制。导致血糖过度升高而发生糖尿病。 与Ⅱ型糖尿病发病有关的营养状况及并发症 肥胖是糖尿病的危险因素，过多的脂肪堆积会降低胰岛素的敏感性，也会进而引发高血脂症 心血管病变 ⑴ 心脏病变：冠心病（心肌梗死、心绞痛） ⑵ 脑血管意外：脑梗死（缺血性）及脑出血，可出现偏瘫 ⑶ 下肢血管病变：周围血管病变，好发于下肢，当同时合并有神经病变时，易引起感染，发生溃疡 非酮症性昏迷 多发于年老的Ⅱ型糖尿病患者，机体内尚有胰岛素的分泌，可抑制脂肪的分解但利用葡萄糖不够。表 现为严重脱水、神志不清、嗜睡直至昏迷。 糖尿病伴随情况 高血压、血脂异常、皮肤病变、骨关节病变。 糖尿病营养治疗原则 限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质：脂肪摄入应占总能量的20%-25%甚至更底，应控制饱和脂肪酸的摄入，胆固醇摄入量应控制在每日300mg以下。蛋白质是生命的物质基础，同时也提供一定的热能。糖尿病患者每日蛋白质消耗量大，易缺乏；按1.0g/Kg体重/日摄入，其中40%-50%应来自优质蛋白，如大豆蛋白。 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物：每日应均匀摄入谷薯类、蔬菜水果类、肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类、油脂类，不能偏食。应做到主食，粗细搭配；副食，荤素搭配。 合理控制总热量，达到或维持到理想体重为宜：肥胖者体内脂肪细胞增大、增多，胰岛素敏感性降低，不利于治疗。 无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足：应限制钠盐的摄入，每日应控制在6克以下。每日的膳食纤维摄入量以30g左右为宜。适当补充抗氧化的维生素，如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等。 减少或禁忌单糖及双糖的食物：单糖和双糖在肠道不需要消化酶，可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高，导致周围组织对胰岛素作用的不敏感，从而加重病情。单糖：葡萄糖、半乳糖、果糖；双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖。 糖尿病营养膳食指导 例1早餐：燕麦片粥、鸡蛋羹、烧饼、黄瓜（燕麦片50g、鸡蛋50g、面粉70g、黄瓜100g） 午餐：荞麦粉玉米面二合馒头、牛肉抄洋葱、豆腐黑木耳芹菜汤、园白菜（乔麦粉50g、玉米面50g、牛肉50g、洋葱100g、豆腐80g、黑木耳10g、芹菜100g、园白菜100g） 晚餐：小米粥、小麦粉玉米面饼、草鱼西红柿、甘篮菜、（小米粥50g、小麦粉15g、玉米面15g、草鱼50g、西红柿100g、甘篮菜150g） 加餐：牛奶250ml、柚子100g、梨80g 例2早餐：豆浆、煮鸡蛋、馒头、拌海带丝（豆浆100g、鸡蛋50g、面粉75g、海带80g、青椒20g） 午餐：米饭、小白菜汤、炒冬瓜片、炒豆腐干（ 稻米120g、小白菜120g、冬瓜片90g、蒜5g、豆腐干60g、瘦猪肉15g） 晚餐：红豆饭、芹菜炒肉丝、葱烧海参、拌黄瓜（稻米80g、红豆20g、芹菜50g、瘦猪肉25g、海参110g、葱10g、黄瓜130g） 加餐：牛奶250ml、樱桃100g、无糖糕点100g 例3早餐：?牛奶?、煮鸡蛋、花卷、拌菠菜 （牛奶250ml?、煮鸡蛋50g、面粉50g、菠菜30g） 午餐：米饭、肉片焖扁豆?、香菇冬瓜、小白菜汤?(稻米120g、瘦肉30g、扁豆120 g、冬瓜100 g、香菇40 g、小白菜110 g)??? 晚餐：蒸饼、拌腐竹黄瓜、清蒸甲鱼?、豆豉油麦菜?(面粉100g、腐竹?20 g、黄瓜?200 g、甲鱼150g、油麦菜200g) 加餐：酸奶150ml、苹果100g、无糖糕点100g 饮食注意 可基本随意选用的食物：含糖量在3%以下的绿叶蔬菜、瓜茄类、不含脂肪的清汤、饮用水 可适量选用的食物：米饭、馒头、面包、玉米、燕麦、荞麦等粮谷类；绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆、黄豆等豆类及制品；鲜奶、酸奶；鱼、虾、瘦肉、禽肉、蛋；鲜果、花生、核桃、瓜子等 限制食用的食物：蔗糖、冰糖、红塘、麦芽糖、蜂蜜等糖类；糖果、蜜饯、糖水罐头、汽水、可乐等含糖的甜饮料；黄油、肥肉、油酥点心等高脂肪几油炸食品；啤酒、白酒等酒类 食盐不超过6克，食用油用植物油，不超过20克为宜 运动 糖尿病患者多参加户外有氧运动，以全身性运动最理想。运动会消耗大量葡萄糖，促进葡萄糖的代谢，有助血糖下降。另外，运动可以促