2015年口腔正畸学主治医师考试考点点评2015年口腔正畸学主治医师考试考点点评.doc

2015年口腔正畸学主治医师考试考点点评 　　口腔正畸主治医师考试的考点知识内容，由小张老师梳理有关矫治器的相关考点知识，提供给广大参加2015年考试的考生参考复习。 　　一、矫治器概述 　　(一)矫治器的定义 　　矫治器是一种治疗错畸形的装置，或称正畸矫治器。它可产生作用力，或由咀嚼肌口周肌功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。 　　(二)矫治器性能的基本要求 　　1．矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。 　　2．矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。 　　3．容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。 　　4．结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好；应具有稳固的支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。 　　(三)矫治器的类型 　　1．根据矫治器的作用目的分类 　　(1)矫治性：对、颌、面畸形进行主动的矫治，其作用力可为机械力，也可为口周肌功能力。 　　(2)预防性：目的在于预防可能发生的错，以保持牙弓长度，可用固定或活动装置。 　　(3)保持性：专供积极治疗后保持被移动牙齿固定在新的位置上而不至于复发。 　　2．据矫治力的来源分类 　　(1)机械性：此类矫治力来源于人工施加的机械力，间接或直接作用于牙颌器官，以达到调整颌间关系和移动错位牙的目的。 　　(2)磁力性：利用永磁材料异性磁相吸、同性相斥的作用力矫治错畸形。 　　(3)功能性：矫治原理是利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力，通过戴用的矫治器传递至被矫治的部位，改变错位的牙颌器官，诱导其生长发育向正常方向进行。 　　3．按固位方式分类 　　(1)固定矫治器：用粘固粉或粘合剂粘固于牙齿上，病人自己不能取下。 　　(2)活动矫治器：附于牙齿或黏膜上，患者自己都可随意摘下或戴上。 　　(四)各类矫治器的优缺点 　　1．活动矫治器 　　(1)优点：①患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔卫生。②避免损伤牙体、牙周组织。③不影响美观。④能矫治一般常见的错畸形。⑤此类矫治器构造简单，制作容易。 　　(2)缺点：①基牙无倒凹者，固位相对差，支抗不足。②作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。③影响发音。④异物感、取戴麻烦，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。⑤剩余间隙处理难。 　　2．固定矫治器 　　(1)优点：①固位良好，支抗充足。②能使多数牙移动；整体移动、转矩和扭转等移动容易。③能控制矫治牙的移动方向。④能矫治较复杂的错畸形。⑤体积小，较舒适。⑥不影响发音和口语训练。⑦临床复诊加力间隔时间长。⑧疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以矫治力得以持续发挥。 　　(2)缺点：①带用固定矫治器需特别重视口腔卫生保健。②固定矫治技术相对复杂，临床上椅旁操作时间较长。③如力量过大，患者不能自行取卸，容易引起牙体、牙周组织的损害。 　　(五)支抗 　　1．支抗在正畸治疗中的意义 　　正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。 　　2．支抗的种类 　　(1)颌内支抗：支抗设计在与矫治牙的同一牙弓内，利用一些牙作为支抗而使其他一些矫治牙移动。 　　(2)颌间支抗：颌间支抗是以上颌(上牙弓)或下颌(下牙弓)作支抗来矫正对颌牙齿，或是以上下颌间的交互支抗来矫正颌位。颌间支抗是一种交互支抗，一般具较充分的支抗作用。 　　(3)颌外支抗：颌外支抗是指支抗部位在口外，如以枕部、颈部、头顶部等作为支抗部位，这样可以作为较大矫治力的支抗来源。 　　3．临床应用中加强支抗的方法 　　(1)增加用作支抗牙齿的数目。 　　(2)可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。 　　(3)增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴。 　　(4)在应用颌内间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗。 　　(5)横腭杆。 　　(6)Nance弓。 　　(7)舌弓。 　　(8)种植体。 　　二、活动矫治器和矫治技术 　　1．常用活动矫治器的结构和原理 　　(1)固位部分：固位是指矫治器能稳固地戴在口内，不会因其本身的重力、矫治力和肌肉功能力等因素而发生脱位。只有固位良好，才能使矫治器发挥其矫治力的作用。 　　1)卡环：是该矫治器的主要固位装置。有箭头