234例小儿支气管肺炎的临床护理体会234例小儿支气管肺炎的临床护理体会.doc

中央电大护理学专业 本科生毕业科研论文 题目：234例小儿支气管肺炎的临床护理体会 学 生： 田 君 指 导 老 师： 胡 楠 2014年4月24日 234例小儿支气管肺炎的临床护理体会 【摘 要】 目的 通过对例小儿支气管肺炎的临床分析，探讨小儿支气管肺炎的。方法 研究对象为我院收治的例小儿支气管肺炎病例。结果 通过本院采取的有效、合理的治疗和护理，2例患儿的病情得到治愈和控制率为%。结论 观察结果表明，儿支气管肺炎患儿在常规治疗护理的基础上，采用有效的心理护理，细致的病情观察，良好的呼吸道管理，氧疗，明显降低了儿肺炎并发症的发生和死亡率，有利于患儿病情康复。 1 前言 支气管肺炎是指上呼吸道感染后，不能控制，逐渐向下蔓延到支气管，再到肺小叶，所以支气管肺炎也叫小叶性肺炎支气管肺炎是时期各型肺炎中最常见的一种，尤好发于婴幼儿。一年四季均可发病，北方以冬春季多见，在南方则多发于夏秋季节。可呈散发或流行。小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重本病不仅发病率高,也是婴儿时期主要死亡原因。在合理治疗的同时做好肺炎患儿的护理工作,对疾病的痊愈非常重要护理体会报告如下: .1 临床资料咳嗽4例，发热例，气促例，食欲差例，烦躁不安例，呕吐2例，发绀例，精神不振例，腹胀腹泻例，三凹征4例，鼻翼煽动例，呼吸音粗糙4例，细湿啰音4例。合并急性心力衰竭例（%），呼吸衰竭例（.0%），脑水肿例（.2%）。　临床观察 2.1 入院评估详细询问病史,了解有无反复呼吸道感染史,发病前是否有传染病,询问出生情况,询问有无营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病等,是否按时接种疫苗,患儿食欲情况,生长发育是否正常,以及家庭成员是否有呼吸道病史。 2.2 症状体征检查患儿精神状况,有无发热、咳嗽、咳痰、体温增高的程度、热型、咳嗽、咳痰的性质,有无呼吸增快、呼吸困难、喘憋、发绀、记录呼吸频率、脉搏次数、有无缺氧征,口唇发绀,端坐呼吸,三凹征症状和体征,评估血常规,胸部X线等检查结果,并详细记录。 治疗方法例均采用抗生素治疗，病情较重者加用激素，有气促、发绀者给予间断吸氧。合并心力衰竭或呼吸衰竭者给予强心剂及（或）抗呼吸衰竭治疗。合并脑水肿者予以降低颅内压。保持呼吸道通畅 呼吸道内如有分泌物阻塞,可使呼吸困难加重。帮助患儿取合适的体位,抬高床头30~60度,利于呼吸运动和呼吸道分泌物的排出。并每隔2~3小时翻身拍背一次,拍背方法为:五指并拢,稍向内合掌成空心状,由下向上,由外向内轻扣,促使肺泡及呼吸道的分泌物借重力和震动易于排出,有利于排痰及炎症的吸收。痰液粘稠者,采用雾,或0.9%NS1ml+糜蛋白酶雾化吸入，使痰液变稀,易于咳出。必要时吸痰,保持呼吸道通畅,但不宜过多采用,使用负压不宜过大,以小儿＜300mmHg(40.0kPa)为宜,吸痰前后给予充分的氧气吸入,以防缺氧。有呼吸困难者应少食多餐,婴儿哺乳必须取头高位或抱起喂,呛咳重者用管或小勺慢慢喂,以免进食用力或呛咳加重病情,因发热、呼吸增快而增加水分消耗,所以注意常喂水,多饮水使呼吸道粘膜湿润,以利于痰液的咳出,同时防止发热导致的脱水,入量不足者进行静脉补液,使用输液泵严格控制静脉点滴速度,对重症儿应记录24小时出入量。避免儿童接触探视传染病人，在易发季节医生指导下服用预防药物。不断提高人民群众的防病治病意识，加强规范全民就医素质，是完全可以控制本病的发生率和提高治愈率的。 结果 通过本院采取的有效、合理的治疗和护理，2例患儿的病情得到治愈和控制，缩短了病程，例自动出院，预后不明例患儿死亡。率为%，治愈天数短者6天，长者1天，平均天左右。　? 7 讨论本组病例在西部欠发达地区，城市农民工集结区域，并且患儿就诊时间较迟，这主要是因为受经济条件和家长就医素质限制、小儿护理不当、家长有麻痹思想、封建思想也较重等多方面的原因，总认为小儿低热，轻度咳嗽不要紧，因而，患儿就诊入院时病情一般都较重。所以，要控制和减少小儿支气管肺炎的发生率，必须重视基础卫生知识的普及工作，加强冬、春季节的小儿护理工作，注意个人卫生，勤洗手，长时间待在室内要勤开窗子，通风换气，保持空气新鲜。疾病流行季节避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。结观察结果表明，儿支气管肺炎患儿在常规治疗护理的基础上，采用有效的心理护理，细致的病情观察，良好的呼吸道管理，氧疗，明显降低了儿肺炎并发症的发生和死亡率，有利于患儿病情康复。且护理干预方法简单易行，效果显著，值得临床普及应用。 致 ???谢 ??? 在论文完成之际，我首