2卓越绩效奖申报表(服务业)2卓越绩效奖申报表(服务业).doc

编号： 安徽省卓越绩效奖申报表 （服务业） 申报单位 （加盖公章） 推荐单位 （加盖公章） 联 系 人 联系电话 填表日期 安徽省质量技术监督局制 填 表 说 明 1、卓越绩效奖申报材料主要由申报表、组织概述、自我评价报告、证实性材料和单位展示材料五部分组成，所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。本表封面编号由省卓越绩效奖评审委员会秘书处填写。 2、申报表内容按表格项目结合企业实际情况如实填写，如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。 ①企业经济类型按照GB/T12402-2000填写，企业规模按照国家统计局2003年颁发的《中小企业标准暂行规定》填写大、中、小型。 ②主要经济效益指标、质量指标及安全指标等按国家有关规定填写。 3、证实性材料。主要包括下列材料复印件： ●营业执照、经营许可证等基本资质证书。 ●统计部门（或主管部门、上级单位）提供的营业收入、经营规模等证明。 ●税务部门（或主管部门、上级单位）提供的纳税证明。 ●会计师事务所（或上级单位）出具的“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等财务报表。 ●顾客满意率测评分析报告和员工满意率测评分析报告。 ●环保部门提供的近三年未违反环保法规证明和环境监测报告，对环境无明显影响的行业可不提供。 ●管理体系认 在Xx证证书或相关资质证书。 ●主要服务标准和管理制度汇编。 ●近三年所获的市级以上管理方面奖励证书。 ●申报单位认为应提供的荣誉证书等其它证实性材料。 4、单位展示材料包括单位简介（300字左右，用于宣传），联系方式（地址、电话、邮编、网址等信息）、图片（法人代表、组织形象、主营业务、文化建设等），应刻录成光盘。 5、《主要管理绩效指标》表中的顾客满意率、员工满意率两项指标可委托第三方进行测评，也可由申报单位自行编制调查问卷组织测评，但应真实有效。表格中顾客满意率、员工满意率数据按测评结果据实填写。申报单位应将顾客满意率和员工满意率测评的部署情况、测评范围、数据收集和分析情况汇总形成书面分析报告，纳入证实性材料中。 6、申报材料请用A4规格的纸正反两面打印并装订整齐，一式二份。 7、为便于联系，请在申报材料封面写清创奖工作部门、联系人等信息。 8、《申报表》电子版可从安徽省质监局网站（）质量管理处子站“办事指南”栏目下载。 单 位 基 本 情 况 单位名称 成立日期 通讯地址 邮政编码 单位性质 所属行业 法定 代表人 在岗员工人数 管理人员数 综合管理机构名称 具有中级以上职称人数 综合管理机构负责人 联系人 联系电话 主营业务 取得有关证照、资质情况 证照（资质）名称 证照（资质） 编号 颁发部门 取得日期 主要业务指标情况 时间 项目 2013年 2012年 2011年 同行业排名 区域1 区域2 资产总额（万元） 固定资产净值（万元） 业务收入（万元） 上交税金总额（万元） 实现利润总额（万元） 创汇总额（万美元） 注：1.资产总额和固定资产净额填期末值，其他项目为年度汇总值。 2.同行业排名情况以最近一个年度数据为准，并注明排名所在的区域。如不明可不填，但如填写应作必要说明。 3. 除表中所列固定项目外，各行业（如教育、保险、旅游、通信、供电、供水等）可根据本行业通行标准，自行增设其他反映经营规模、业务流量的指标项目填报。如通信填写年末保有客户数量；旅游填写年度接待游客人数等。但国家、省行业主管部门统一考核的指标项目和行业内普遍采用的关键指标项目必须增补。 市场占有率及满意率测量情况 市场占有份额 区域 主要业务一 主要业务二 主要业务三 2013年 2012年