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HP感染性胃病的中医药研究HP感染性胃病的中医药研究
HP感染性胃病的中医药研究概述
冯春霞
广州中医药大学(广州510405)
摘要:通过对近年来关于中医药对HP的研究,发现HP感染阳性者以实证、热症为多,舌象表现为质红、暗红、紫暗,舌苔为黄腻、黄厚、薄黄等。单味中药以黄连、大黄、黄芩、蒲公英、槟榔等对HP敏感。
关键词: HP 胃病 中医药研究
随着现代医学对HP研究的日渐深入,发现HP的感染与慢性胃病的发生有着密切的关系。现在已明确HP为慢性活动性胃炎的病因,为消化性溃疡的主要致病因子,可能与胃癌、胃淋巴瘤的发生有关。因此积极开展对HP的预防和治疗具有非常重要的意义。现代医学采用联合用药方案治疗HP感染,取得了一定的疗效,但是随着疗效的提高也暴露出一些弊病,如HP耐药率的提高,HP形态变异等。而采取中西医结合治疗无疑具有扬长避短的优势。因此开展HP中医实验研究显得日趋必要。下面将目前关于中医药对HP的部分研究成果进行总结,希望有助于以后更深一步的研究。
一,HP感染与中医证型之间的关系
关于HP感染与中医证型之间有无一定的相关性,目前尚存在争议,根据已研究的结果来看,多数研究结果显示HP感染与中医证型存在一定的相关性。观点主要有以下几种:
(1)、HP感染以实证为多
此为大多数研究所提供的结果。本文共收集89—-95年14份关于HP与中医证型的研究资料,其中有7份得出以上结论,认为实证HP感染高于虚证HP感染率。至于所涉及的具体证型,则又存在三种看法,一种看法认为以湿热证HP感染率高,危北海[1]研究了102例慢性胃病 HP感染与中医的辨证关系,发现HP的感染阳性率呈脾胃湿热肝胃不和脾胃阴虚型,其中邪盛的阳性率占83.19%,正虚阳性率占45.76%。王立等[2]观察了1366例慢性胃病病人,结果显示:HP感染阳性率依次为脾胃湿热(86.7%),胃络淤血(80.2%),肝胃不和(74.2%),脾胃虚弱(63.0%),胃阴不足(47.9%)。杨春波[3]集中观察了400例脾胃湿热证病人,发现湿热证与HP感染关系密切。陈飞松[4]共观察了151例慢性胃病患者,发现非脾胃虚组HP感染率高于脾胃虚组,非脾胃虚组中HP感染率次序为:脾胃湿热胃络血瘀肝胃不和。王长洪[5]对135例胃病患者进行辨证分型及HP检测,结果湿热型HP阳性率为93.9%,肝胃不和为77.1%,脾胃虚弱型为31.3%,各组间比较P0.05。另一种看法认为气滞者HP感染率高,张琳[6]对1000多例慢性胃炎中医辨证分型研究发现,肝气犯胃气滞血瘀型(实证),肝胃郁热阳虚血瘀型(虚中夹实),脾胃虚弱气虚血瘀(虚证)HP检出率分别为100%,84.6%,76.7%,虚与实二型间差异显著(P0.01)。武和平[7]将740例胃病患者分为肝郁气滞、脾胃虚弱、胃阴不足三型,结果发现肝郁气滞型HP感染率明显高于脾胃虚弱型(P0.05)。徐建国等[8]观察到气滞兼郁热型HP阳性率最高(占76.8%)其次为气滞血瘀,中虚气滞,单纯虚寒型。少数学者支持第三种看法,认为热蕴胃络型HP感染率高,陈芝芸[9]对126例HP阳性胃病患者进行辨证分型,结果热蕴胃络型HP感染占50.8%,肝郁气滞型占28.6%,脾胃虚寒型占19.1%,胃阴不足型占1.6%,热郁胃络与其它三型比较P0.01。综合以上研究结果,HP与湿热证、气滞证及胃热证有关,但这些证型的出现是HP感染后导致,还是因为由于这些证型造成适当的环境,利于HP的寄居,导致HP的感染率增高,二者的关系仍需要进一步的探讨。
(2)、HP感染以虚、实证夹杂为多
朱云华[10]将慢性胃炎病人分为中虚气滞(Ⅰ)和肝胃不和(Ⅱ)两组,结果发现Ⅰ组HP阳性率为92.9%,Ⅱ组为58.1%,二者比较P0.05,HP(+++)所占比例Ⅰ组为52.8%,Ⅱ组为16.0%(P0.05),且Ⅰ组中HP深达胃小凹及腺底,并进入细胞内造成细胞崩解,Ⅱ组HP大多在黏膜表层,胃小凹上部,而进入腺腔,胃小凹底部及细胞内较少。推测虚证为HP感染的病理基础,实证为HP感染后的病理表现。
(3)、HP感染与虚证、实证均有关系
傅晓晴[11]观察114例慢性胃炎病人,将其分为脾气虚、脾阳虚、肝郁、湿热、肾气虚、寒湿、气滞、血瘀、其它等9个证型,结果表明脾气虚型和湿热型两者HP阳性与阴性差异非常显著。故认为脾气虚、痰饮、湿浊、湿热是HP 感染存活的条件。
(4)、部分学者认为HP感染与中医证型间无差异
吴文尧[12]观察了450例胃脘痛病人,将其分为肝胃不和、肝郁脾虚、脾胃虚弱、胃阳虚、痰湿交阻、淤血停滞等6型,结果表明中医证型HP感染率及感染程度差异不显著(P〉0.5)。黄玉芳[13]把胃痛分为脾虚证及实证,结果脾虚证与实证间HP感染率无差别。
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