一例双下肢动脉硬化患者的整体护理.doc

一例双下肢动脉硬化患者的整体护理 [摘要] 目的：通过对本例双下肢动脉硬化患者的整体护理，掌握整体护理方法，更好的应用到优质护理服务中去。方法：对一名双下肢动脉硬化患者进行个案护理，结合有效治疗，评价治疗效果。结果：通过对患者进行评估、制定长期、短期护理计划、有效实施、对护理效果进行评价等，该患者的病情得到了有效的控制，对治疗护理满意。结论：实施整体护理时要对患者进行身心各方面的评估，将其视为一个整体，实施连贯、有效的护理，及时进行效果评价，调整护理措施，以促进健康。 关键词 动脉硬化 整体护理 【Key words】 arteriosclerosis holistic nursing care 动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形成，致使远端血流量进行性减少或中断。以45岁以上男性多见，男女之比8：1，四肢动脉均可发病，但以下肢多见，常侵犯股浅动脉，其次是腹主动脉下1／3处，包括腹主动脉分叉处和髂总动脉及动脉近端。远侧端血管受累以胫前动脉受累较胫后动脉为多。故下肢发病率高于上肢，且病情较重。近10多年来，随着中国人民生活水平的不断提高和饮食结构的改变，该病的发病也随之逐年增多，已成为常见的四肢血管疾病之一。、内膜硬化斑块,多食含纤维素丰富、含胆固醇量低以及低热量、低脂肪的饮食，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高血脂症与动脉硬化。在平素饮食中，切忌膏粱厚味、辛辣刺激之品，以免伤及脾胃，湿热内生，导致病情加重。要养成良好的饮食习惯，避免伤及脾胃。避免过饥或过饱，忌饮浓茶。 2.3 知识缺乏的护理 通过交流，患者在住院期间表现出不同程度的焦虑和对本病知识的缺乏。为此，根据评估，我们拟订了健康宣教的内容，为患者做好心理指导。精神心理因素直接影响人的生命活动。长时期的情绪波动，如：生气、惊吓、忧愁、疑虑、相思、愤恨，一切恶劣的精神因素最易打击机体上最脆弱的血管导致心血管疾病的发生。由于肢体缺血性疾病的病程长，痛苦大，病人往往失去治疗的信心。我们护理人员对患者要关心照顾，多与患者沟通，讲解所患疾病与其并发症的病因、发病与发展规律，准确评价自己的身体状况，要多与病人谈心、了解其心理痛苦、分析心理障碍类型及根源，通过诱导、解释、鼓励、安慰、疏导等方法帮助病人解除顾虑，消除心理压抑，树立战胜疾病的信心。调节情绪可行音乐疗法、转移注意力，使情绪放松、血管扩张，帮助病人树立乐观精神。保证病区环境安静及床单位整洁舒适。通过热情周到的服务，使病人解除思想负担，积极配合治疗，促使患者早日康复。 2.4 肢体活动受限的护理 肢体严重缺血后，缺血肢体宜平放、保暖、避免加压，限制活动，以利于侧支循环建立。侧支循环建立后，要逐渐增加活动量，促使侧支循环更为丰富；指导患者进行Buerger运动锻炼：先平卧抬高患肢45°，维持1~2min，然后坐起，两下肢下垂于床边，使足悬空，屈伸足部并作踝部旋转，持续2~5min,再平卧休息2min。如此重复数次，循序渐进，逐步增加活动次数和力度。 2.5 皮肤护理 嘱患者多做些简单的足部伸展运动，避免长期卧床，因其有多汗症状，应保持床单的干燥，保证床单位的整洁与干燥，避免床上有硬物,渣屑.放置便盆时动作要轻柔,避免拖拽,擦伤皮肤；每2h协助患者翻身一次，拍背，观察其皮肤受压情况；加强营养 避免过于消瘦导致骨关节凸隆,易诱发压疮 2.6 预防潜在并发症出血的护理 严格遵医嘱使用抗凝药物；教会患者自我观察有无出血情况； 定期查PT/APTT；避免外伤、碰撞及跌倒。 3 健康教育 3.1 饮食指导? 嘱病人多吃谷类和蔬菜瓜果, 经常适量吃奶类和豆类, 限量吃肉类，限制蛋白质的摄入,尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏,保证摄入充足的水分. 3.2 安全指导 防止摔倒同时，年老体弱或合并头晕、高血压等，自护能力下降，在日常生活中容易发生跌跤，应嘱患者在变动体位时要稳、慢，行动时，要有人协助根据动脉硬化的程度、症状及并发病情况可应用血管扩张剂、降脂药、抗血小板药物、影响动脉壁吸收脂蛋白的药物等。人是由身心、社会、文化各方面组成的，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平从生物医学模式变为生物—心理—社会医学模式,即从单纯的重视病人的生活和疾病的护理发展为全面重视病人生物、心理社会方面对人的健康的影响。下肢动脉硬化闭塞症的下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进展糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗进展? 梅毒合并下肢动脉硬化闭塞症行截肢手