急性右心室心肌梗塞临床诊治分析.doc

急性右心室心肌梗塞临床诊治分析 摘 要 目的：急性右心室心肌梗塞的临床。方法：50例急性右心室心肌梗塞患者。结果：心绞痛、高血压及糖尿病等疾病；发热、心前区疼痛，体征表现为颈静脉充盈三尖瓣听诊区3/6级以上收缩期杂音；多数患者，心肌酶谱及肌钙蛋白I均呈动态上升。心电图V4R导联ST段抬高；UGG 检查运动异常。结论：急性右心室心肌梗塞患者主要为血压降低及右心功能不全，，应给予高度重视。 关键词：右心室；急性心肌梗塞；临床诊治；分析 急性右心室心肌梗塞特殊类型，近10 余年才逐渐重视，2％43％心电图表现并不明显，因此。治疗使抢救成功率得到提高。我院2007 年 月至2013 年 月期间确诊收治的50 例急性右心室心肌梗塞患者的资料进行统计， 1 一般资料： 1.1 临床资料： 选取我院在2007年5月至2013年5月期间确诊收治的50例急性右心室心肌梗塞患者，其中33例，32-70 岁，平均年龄（±1.8）岁；17 例，44-72岁（5.4±3.1）岁；发病时间：6h内，6-24h内发病，15例患者24h以上发病。患者符合急性右心室心肌梗塞的诊断标准。 1.2 研究方法： 50例急性右心室心肌梗塞患者的各项资料，，内容包括基础病史、临床症状、体征表现、辅助检查、治疗及转归等。 1.3 统计学方法： 本次实验数据均使用SPSS15.0 软件进行处理统计。 2 结果： 2.1 基础疾病及诱因统计情况 心绞痛高血压2.2 症状与体征统计情况 50 例患者III 级以杂音 和肝肿大等特征。患者心前区疼痛及发热、心悸。 2.3 辅助检查 2.3.1 实验室检查 41 例患者白细胞计数升高，为(10-30)×109/L。2.3.2 心电图检查结果 心室率＜50次／m。合并下壁心肌梗死，其余均为后壁及前壁心肌梗死。50 例患者经右胸导联后，显示心电图为V3R－V6R，有 个及 个以上导联ST 段抬高且＞0.1mV，特别值得注意的是V4R 导联ST 段呈抬高现象。另外，2 例患者心电图显示V3R、V4R 导联呈现QS 型或QR 型。 2.3.3 UGG 检查 患者进行UCG 检查。50 例患者呈现右心室扩大及右心室壁节段性运动异常等现象。 2.4 治疗及转归 24 例患者使用尿激酶或重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（瑞通立）进行溶栓治疗；26例患者采取保守治疗， 例择期行PCI 治疗，其余 例患者因病情原因或患者拒绝手术未行择期PCI术。扩容严密监测尿量以及是否出现左心衰先兆症状。患者全心功能不全现象， 例患者心室率＜50 次／m，6 例患者采取静脉滴注方式注射使用异丙肾上腺素，心室率上升60次／m，另 例患者安装临时起搏器后12 天，心室率回复至正常水平。50 例患者共48 例患者经临床治疗后心肌梗塞症状均得到有效缓解，另有2 例患者由于全心功能衰竭导致抢救无效死亡。 3 讨论： 如何使心肌的灌注恢复至正常水平。低血压发生率十分高，患者右心室各项功能均出现不同程度的损伤，心脏每搏输出量降低，心脏左心房的回流血量也相应降低，出现低血压现象。使用扩容药物进行治疗，使左心室的前负荷得到有效增加，有效缓解和改善。多数患者均有基础疾病；；症状大多为心前区有疼痛感、心悸发热、气促胸闷、恶心呕吐、大汗等；患者白细胞均有上升现象，心肌酶及肌钙蛋白I 均呈动态变化。III 级以杂音 和肝肿大等特征。经心电图检查，患者右胸导联均出现V4R 导联ST 段上升＞0.1mV 现象；经UCG 检查，多数患者右心室均有扩大且右心室壁节段性运动异常等。经治疗，50 例患者死亡2例，抢救成功率为96.0％。综上所述，急性右心室心肌梗塞患者主要为血压降低及右心功能不全，，应给予高度重视。参考文献 刘菊.急性右心室心肌梗死48 例临床分析.青岛医药卫生，2041(2):112-113. [2] 刘江茹刘剑虹.急性右心室心肌梗塞40 例诊治体会.陕西医学杂志2012,41(2):246-247. [4] 李冬梅徐凤张丽荣等.心电图检查心肌梗塞的有关研究.微量元素与健康研究2013,30(4):10-11. [4] 王淑华.急性心肌梗塞在急诊室的溶栓救治临床观察.内蒙古医学大学学报，20135(1):94-95.