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腹股沟斜疝与直疝的区别 1、发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年;直疝多见于老年人。 2、疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊;直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊 3、疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状;直疝的疝块为半球形，基底较宽。 4、回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出;直疝的疝块仍可突出。 5、精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。 6、疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。 7、嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多;直疝发生嵌顿的机会极少。 肝门静脉高压时的侧支循环 1食管静脉丛 肝门静脉-胃左静脉-食管静脉丛-食管静脉-奇静脉-上腔静脉 2直肠静脉丛 肝门静脉-脾静脉-肠系膜下静脉-直肠上静脉-直肠静脉丛-（直肠下静脉，肛静脉，阴部内静脉）-髂内静脉-髂总静脉-下腔静脉 3脐周静脉网 A腹壁上静脉-胸廓内静脉-头臂静脉-上腔静脉 B胸腹壁静脉-胸外侧静脉-腋静脉-锁骨下静脉-头臂静脉-上腔静脉 C腹壁下静脉-髂外静脉-髂总静脉-下腔静脉 D腹壁浅静脉-大隐静脉-股静脉-髂外静脉-髂总静脉-下腔静脉。 上下肢各局部中，体表可摸到动脉搏动位置有哪些？写出动脉及部位的名称。 上肢: (1)前臂远侧、桡侧腕屈肌腱的桡侧或手背的鼻烟壶处的桡动脉; (2)豌豆骨近桡侧的尺动脉; (3)在臂部的肱二头肌内侧沟内或在肘窝的肱二头肌腱内侧的肱动脉. (4)腋窝内的腋动脉。 下肢： （1)髂前上棘与耻骨联合连线中点的股动脉; （2)内外踝连线的中点的足背动脉; （3)内踝稍后方的胫后动脉. （4） 腘窝中部的腘动脉 上下肢各局部中，与骨结构关系密切的血管神经有哪些？写出血管神经和对应的骨结构名称。 上肢: （1)桡神经,正中神经,前臂外侧皮神经,尺侧上-下副动脉,尺侧返前-后动脉,骨间总动脉,桡侧副动脉,桡侧中动脉,骨间返动脉等与肘关节关系密切. （2)正中神经,桡神经,尺神经,桡动-静脉,尺动-静脉,与腕关节关系密切. （3)腋神经,旋肱前-后动脉与肱骨颈密切相关. 下肢: (1)坐骨神经经过,由旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,臀上动脉,臀下动脉,股深动脉第1穿通支构成的臀部十字吻合与髋关节关系密切. (2)坐骨神经,胫神经,腓总神经,由股动脉,腘动脉,胫前动脉,股深动脉分支构成的膝关节动脉网,腘静脉等与膝关节密切相关. 腋腔内淋巴结 腋腔内淋巴结是上肢回流的必经之地，也是乳腺癌的主要转移途径，具有重要的临床意义，多沿血管排列，可分为5群。 外侧群（臂群）：位于腋静脉远侧端周围，收纳上肢大部分的淋巴。手和前臂的感染常先侵及此群淋巴结。 前群（胸肌淋巴结）：位于前锯肌表面，胸外侧血管周围，收纳乳腺大部分和胸外侧壁及脐平面以上腹前外侧壁的淋巴，乳腺癌转移时，常先侵及此群。 后群（肩甲下淋巴结）：靠近腋后壁，位于肩甲下血管周围，收纳臂上部分和背部的淋巴。 中央群 位置不定，埋藏在腋腔深处脂肪内，它接受上述三群淋巴结的输出管。 尖群 位于腋腔尖处，锁胸筋膜的深面，腋静脉近侧段周围，收纳上述诸群淋巴结输出管和乳房的淋巴管，尖群淋巴结的输出管形成锁骨下干，经右淋巴管或胸导管汇入锁骨下静脉。 1 坐骨神经的体表投影： 坐骨结节至髂后上棘连线中点与股骨大转子连线的内、中三分之一的交点。2）坐骨结节与股骨大转子连线的中点。3）股骨内外侧髁连线的中点。连接三点即是坐骨神经在臀区和股后区行径的体表投影。 2 为什么大隐静脉是出现静脉曲张的好发部位？ 大隐静脉曲张的解剖学基础：1.行程长，距心脏距离远，要克服很大的重力作用；2.管壁薄，易于扩张；3.位于浅筋膜内，缺乏肌肉收缩的支持作用及动脉搏动的挤压作用；4.先天瓣膜发育不全。再加上某些诱因如：1.长期站立2.腹内压增高（如慢支炎，肺心病，长期便秘等）3.近侧静脉发生阻塞或受压（如盆腔肿瘤，妊娠子宫压迫近侧静脉） 3 大隐静脉的行径及体表投影： 最大、行径最长的人体浅静脉。1.行径 始于足背静脉网内侧端，行经内踝尖前方一横指，髌骨内缘四横指，最后达耻骨结节下外3—4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。将上述三点做一连线，即大隐静脉主干的体表投影2.高位属支 大隐静脉的五种高位属支是腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。高位属支形式多样，通常汇入大隐静脉的最后5—7cm段。3.穿通支 大隐静脉本干通过穿通支与深静脉沟通。穿通支规则地沿着肌间隔行走，多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界段。4.瓣膜 静脉瓣配布于浅静脉穿深筋膜之前以及穿通支汇入深静脉之前，其中以穿筛筋膜之前，以及大隐静脉末端注入股静脉处两