高血压与跌倒.docx

高血压与跌倒书本资料高血压的定义：高血压（hypertension）:是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，是最常见的心血管疾病。可分为原发性（95%以上）和继发性（不足5%）。原发性高血压（primary hypertension）：是以血压升高为主要表现的临床综合征，通常简称高血压，是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。—《成人护理学》老年高血压：是指老年人在未使用抗血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压（SBP）大于等于140mmHg(18.7kpa)和（或）舒张压（DBP）大于等于90mmHg(12.0kPa)。—《老年护理学》病因：1).遗传因素：明显的家族聚集性，若父母均有，子女发病率可高达46%。2).环境因素：a.饮食：摄盐与高血压患病呈线性相关。高蛋白质摄入属于升压因素。钾摄入量与血压呈负相关。b．社会因素：城市脑力劳动者患病率超过体力劳动者，长期生活在噪音环境中也较多。3).其他因素：a.体重：肥胖是血压升高的重要危险因素。b.心理因素：从事精神紧张度高的，长时间焦虑，恐惧，愤怒，抑郁都能导致升高，还与性格特征也有关系。C.避孕药：服避孕药的妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短也有关系。d.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)—《成人护理学》分类：我国统一的诊断标准，在非药物状态下，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。将高血压分为1,2,3级。高血压收缩压（mmHg）舒张压(mmHg)一级（轻度）140~159或90~99亚组：临界高血压140~149或90~942级（中度）160~179或100~1093级（重度）大于等于180或大于等于110单纯收缩期高血压大于等于140和小于90亚组：临界收缩期高血压140~149和小于90—《成人护理学》非药物治疗的护理：（一）.控制血压，缓解疼痛1.合理饮食：限制钠盐的摄入，不超过6g为宜。减少膳食脂肪，多吃蔬菜水果，补充钾盐。限制饮酒和戒烟。2.减轻体重：将体重指数控制在25以下。3.适当运动：一般每周3~5次，每次持续20~60分钟。4.注意生活规律和劳逸结合:控制紧张情绪，指导使用放松技术。5.头痛护理：(1)评估头痛情况(2)减少引起或加重头痛的因素：保持病室安静，光线柔和，减少探视，保证充足的睡眠。(3)密切观察血压，脉搏，呼吸，瞳孔及意识状态。—《成人护理学》（二）.一般护理1.环境舒适：保持良好的生活环境，以利于休息，操作时应相对集中，动作轻柔。2.运动适当：根据具体情况选择适合自己的运动方式，运动量及运动方式的选择以运动后自我感觉良好，体重保持理性为标准。3.病情监测：每日定点，多次测量血压。—《老年护理学》文献资料文献定义：高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。因此在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，还应根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。将高血压按危险因素、靶器官损伤及临床疾患综合评估，划分为低危、中危、高危及很高危，并依此指导医生确定治疗时机、策略与估计预后。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。临床医师可根据患者的病情选择钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β阻滞剂等几种药物的一种或二种以上药物组成的固定剂量复方降压制剂。预防与治疗：1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；高危患者血压目标更宜个体化，一般可为130/80mmHg以下。5．钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。7．高血压是一种