一例上呼吸道感染患者的护理查房-1.ppt

【临床表现】 5．细菌性咽炎和扁桃体炎 溶血性链球菌引起， 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39℃，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。  实验室检查 上呼吸道感染相关知识 1．血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 细菌感染：WBC计数及N比例增高，有核左移现象。 2．病原学检查 判断病毒类型。 细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。  病毒性上感： 对症治疗：发热、头痛者，选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚；鼻塞、咽痛者，口服银翘片，鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液滴鼻。 抗病毒药物 ：（1）病毒唑（利巴韦林、阿昔洛韦） （2）抗病毒中药（板蓝根、小柴胡） 细菌性上感：及时应用抗生素 溶血性链球菌：青霉素10~14天 治疗要点 上呼吸道感染相关知识 谢谢！ * （三）实验室及其他检查 病毒感染者白细胞计数正常或偏低，病毒分离和血清反应可明确病原体；细菌感染者白细胞增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养可有病原菌生长；链球菌引起者血中抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可增高。胸部X线检查无异常改变。 【治疗要点】 治疗原则以支持疗法和对症治疗为主，适当选用抗病毒药物，如三氮唑核苷（病毒唑），每日10～15mg/kg，分次肌注或静滴，疗程3～5天。继发细菌感染或发生并发症者应用抗生素；如确诊为溶血性链球菌感染或既往有肾炎、风湿热病史者，应用青霉素，疗程10～14天。 （三）实验室及其他检查 病毒感染者白细胞计数正常或偏低，病毒分离和血清反应可明确病原体；细菌感染者白细胞增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养可有病原菌生长；链球菌引起者血中抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可增高。胸部X线检查无异常改变。 【治疗要点】 治疗原则以支持疗法和对症治疗为主，适当选用抗病毒药物，如三氮唑核苷（病毒唑），每日10～15mg/kg，分次肌注或静滴，疗程3～5天。继发细菌感染或发生并发症者应用抗生素；如确诊为溶血性链球菌感染或既往有肾炎、风湿热病史者，应用青霉素，疗程10～14天。 一例上呼吸道感染患者的护理查房 老年病科二病区 袁菲 2016.03.08 内容 4 1 2 3 护理体检 专科知识 护理诊断及措施 病史汇报 Page * 一、基本资料：4床 石维敏 男 83岁 二、入院诊断：上呼吸道感染 冠心病 房颤 高血压3级—极高危 多发性腔隙性脑梗 颈椎病 前列腺增生 病史汇报 三、现病史： 患者因“头痛、咳嗽半天伴畏寒、发热1小时”入院，T:38.5℃，急性面容，精神差，食欲下降，全身酸痛，咽痛、咳嗽伴少许头昏，活动后胸闷、心悸，双下肢明显水肿。经退热、抗感染、利尿等对症处理后现患者体温恢复正常，精神好转，食欲增加，胸闷心悸症状好转。但仍然少许咳嗽、咳痰。 病史汇报 四、既往史：高血压 腔隙性脑梗塞 颈椎病 冠心病 房颤及多源性室早 前列腺增生 颈动脉硬化伴斑块右侧颈动脉闭塞可能 病史汇报 护理体检 查体： T：38.5℃ P ：102次/分 R：24次/分 BP：116/76mmHg Morse ： 60分 抗感染 ：头孢他啶 阿奇霉素 止咳化痰平喘：强力枇杷露 糜蛋白酶 沙丁胺醇 控制血压：氨氯地平 改善循环 ：呋塞米 螺内酯 复方丹参滴丸 降血脂： 阿托伐他汀钙 活血化瘀：大株红景天 改善前列腺功能：非那雄胺 利尿：呋塞米 螺内酯 治疗原则 项目/时间 3.2 3.3 正常值 降钙素原 0.177 ↑ ／ 0~0.046