机动车综合性能检测站申请表(附表2).doc

机动车综合性能检测站基本情况 业户名称（盖章） 法定代表人 站长 经营地址 经济类型 代码 联系电话 电子信箱 邮编 经营范围 设计年检测能力（万辆次） 前一年检测辆次（万辆次） 营业执照签发机关 证号 有效期至 计量认证签发机关 证号 有效期至 税务登记签发机关 证号 有效期至 总占地面积 检测间面积 停车面积 业务厅 试车车道（长×宽） 业户承诺 我声明我单位申报材料中的信息已经认真核对且真实、准确。所填信息如有虚假、错误，我单位愿意接受道路运输管理机构依法追究法律责任。我承诺我单位获得准予行政许可后，将自觉遵守《中华人民共和国道路运输条例》、《江苏省机动车维修管理规定》及其它法规、规章的规定，自觉接受道路运输管理机构依法对经营资格、经营行为及服务信誉的监督检查和考核审验。 企业负责人（签名）： 年 月 日 运管部门 审核意见 核查组组长： 分管处长： 成员： （盖章） 年 月 日 核查说明：各经营业户填写本表时，需同时向道路运输管理部门提供以下相关材料： 1.原经营许可证正、副本；2.企业营业执照复印件一份；3.企业税务登记证复印件一份；4.法定代表人身份（职务）证明复印件一份 机动车综合性能检测站人员情况表 序号 姓名 性别 出生年月 文化程度 职务 所学专业 技术职称 岗位 从业资格证号 备注 注：人员应包含站长、技术负责人、质量负责人、计算机控制网络系统管理员、检测员、引车员，以及仪器、设备（维护）管理员、文件资料档案管理员。以上人员条件应达到GB/T17993－2005的要求。表格不够可另附。 机动车综合性能检测站人员情况表 序号 姓名 性别 出生年月 文化程度 职务 所学专业 技术职称 岗位 从业资格证号 备注 注：人员应包含站长、技术负责人、质量负责人、计算机控制网络系统管理员、检测员、引车员，以及仪器、设备（维护）管理员、文件资料档案管理员。以上人员条件应达到GB/T17993－2005的要求。表格不够可另附。 机动车综合性能检测站检测设备表 序号 设备名称 生产厂家 设备型号 出厂编号 仪器设备及主要技术要求 最近检定日期 检定周期 计算机控制管理方式 测量范围 分辩力 精度 1 发动机综合性能检测仪 2 汽车底盘测功机 3 汽车车速表检验台 4 轴（轮）重仪 5 制动检验台 6 ABS防抱制动检验台 7 侧滑检验台 8 前照灯检测仪 9 排气分析仪（四气以上） 10 不透光烟度计 11 悬架装置检测台 12 喷淋装置（可选配） 注：如有其它设备可填于空白处。 机动车综合性能检测站检测设备表 序号 设备名称 生产厂家 设备型号 出厂编号 仪器设备及主要技术要求 最近检定日期 检定周期 计算机控制管理方式 测量范围 分辩力 精度