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一、红细胞计数(RBC) 红细胞(RBC)是血液中数量最多的有形成分,在正常情况下成熟红细胞的寿命平均约为120天,每天约有1/120衰亡,同时又有1/120产生,使红细胞数的增加与减少保持动态平衡,无论是生成减少或破坏增多,即可造成各种贫血,通过对红细胞数量的检查,可对贫血进行诊断或鉴别诊断。红细胞计数,目前采用的方法有两种:①显微镜目视计数法;②自动血细胞分析仪法。 ⒈生理性变化 ⑴增多:①剧烈的体力劳动,由于劳动强度大,氧需要量增加和大量出汗而致血液浓缩,导致红细胞增多;②长期居住在高原地区,由于气压低,缺氧,红细胞代偿性增高;③刚出生的幼畜,由于处在生理性缺氧状态,故红细胞明显增高;④精神因素,如感情冲动、兴奋、恐惧、等均使肾上腺素增多,导致红细胞增加。 ⑵减少:①幼畜由于生长发育迅速所致的造血原料相对不足;②妊娠中后期由于孕畜血容量增加,使血液稀释而致;③老畜由于骨髓造血功能明显减退,导致红细胞生成减少。 ⒉病理性变化 ⑴增多:①相对性增多:血浆中水分丢失,血液中红细胞相对地有所增加,多见于连续呕吐、严重腹泻、多尿、大面积烧伤等;②绝对性增多:严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形;③真性红细胞增多症。 ⑵减少:①各种贫血:如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血等;②急慢性失血:如产后、手术后、消化道溃疡引起的大量出血,钩虫病等引起的慢性失血;③慢性肾炎;④恶性肿瘤。 [异常结果处理] ⒈红细胞增多常提示缺氧或血液浓缩,应给予吸氧、改善呼吸功能,适当补液,并可作进一步检查,如血液黏度、尿常规等。 ⒉红细胞减少常提示贫血,应结合hb、HCT和Ret综合分析,计算MCV、MCH、MCHC以区分贫血的表态学分类,必要时可做骨髓象检查。 二、血红蛋白(HGB,Hb) 血红蛋白是一种微红色的胶体物质,由珠蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的重要组成部分,也是红细胞赖以携带氧气和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前采用的方法有两种:①氰化高铁法:取未梢血压20μl;②自动血细胞分析仪法:取静脉血1~2ml,EDTA-K2抗凝。 [结果判断] 在生理状态及某些病理状态下,血红蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某些贫血,如缺缺性贫血时,血红蛋白的减少多于红细胞的减少;巨幼细胞性贫血时,红细胞数减少多于血红蛋白的减少。 [异常结果处理] 大部分Hb降低者伴有RBC减少,为贫血的重要指征,常结合RBC、HCT、Ret综合分析。 三、红细胞比积(HCT) 红细胞比积又称红细胞压积(PCV),也称血细胞比容(HCT),就是红细胞在血液中所占的体积(L/L)。红细胞比积与红细胞数量和大小有关,临床上常用于诊断贫血的严重程度及鉴别贫血的原因,对相对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效观察也有重要价值。红细胞比积测定的方法主要有两种:①温氏法:静脉采血1~2ml,双草酸盐抗凝。②自动血细胞分析仪法:静脉采血1~2ml,EDTA-K2抗凝。 [结果分析] ⒈增高 各种原因所致的血液浓缩,如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测定红细胞比积,其目的是了解血液浓缩程度,作为补液量的计算依据。 ⒉减低 常见于各种贫血。 [异常结果处理] 在治疗贫血过程中,HCT可作为监测疗效的重要指标,如治疗过程中逐渐提高,表示治疗有效,若变化不大,应考虑改变治疗方案。 四、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)是在同一标本中同时测定红细胞数、红细胞比积和血红蛋白三个数据后,通过间接的计算得出的。然后根据这三个平均值,对病人的红细胞形态特征进行分析,有助于贫血的鉴别。 [结果判断] MCV、MCH、CMHC数值的变化,可从不同侧面反映红细胞的病理改变,根据它们的变化情况,可将贫血分为大细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常细胞性贫血及单纯小细胞性贫血,其诊断标准及导致该类贫血的病因见下表。 [异常结果处理] 由于三种红细胞参数平均值是计算得出的,故与RBC、HB、HCT的变化相关,主要用于贫血的鉴别诊断。 五、红细胞体积分布宽度(RDW) 红细胞体积分布宽度(RDW)是反映血液中红细胞体积变异的参数,常以所测得红细胞体积大小的变异系数(CV%)来表示。它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更加客观、准确。 [结果判断] 根据平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)两项指标的变化,可将贫血的分类更加完善。 小细胞均一性贫血:MCV减小,RDW正常,如轻型地中海性贫血。 小细胞不均一性贫血:MCV减小 ,RDW增大,如缺铁性贫血。 正细胞均一性贫血:MCV正常、RDW正常,如再生
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