医疗保险定点医院接口设计方案..doc

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医疗保险定点医院接口设计方案.

荆州普爱康复医院 医保定点医院接口设计方案 【摘要】本文主要介绍了医疗保险定点接口医院的医保信息系统的与院内HIS系统的接口设计方案。 引言 为了更好的加快金保工程医保信息系统统一应用软件的实施,制定医疗保险定点医院院内HIS系统与医保系统的对接接口。医保接口做为连接医疗保险与诸多定点医疗机构之间的桥梁,医保接口方案采用了联机、脱机相结合的处理方案,社保卡全部采用Memory卡. 总体设计 1、软件体系结构 医保接口系统主要由医保交易、社保卡交易、圈存、数据传输等子系统组成,如下图所示: 2、系统运行体系 医保接口系统主要由医保接口交易、社保卡交易、圈存系统、数据传输系统、数据库系统组成。 联机方案 脱机方案 增加医保前置机, 圈存系统和数据传输系统. 3、系统物理结构 硬件物理环境 联机方案 医保中心大型定点医疗机构要求以太网10兆以上局域网或宽带网。 小型定点医疗机构也建议采用宽带网,但可以采用ISDN或普通拔号上网。 脱机方案 软件环境 操作系统:服务端为UNIX,客户端为WINDOWS2000以上; 应用服务器:WEBLOGIC8以上版本; 数据库:ORACLE10.2; 4、技术路线 联机时: 由医保接口动态库通过向医保接口WEB应用发送HTTP请求进行交易;医保接口的事务提交则由医保接口WEB应用管理;所有业务均通过交易体现。 脱机时: 由医保接口动态库通过OCI接口,向数据库发送数据操作请求,医保接口的事务提交是用接口内部来实现的,它需要HIS有医保前置机,所有业务均通过交易体现, 与联机方式的交易格式是相同的。 脱机/联机时: 在中心网络畅通时使用联机交易, 在网络不通时走脱机模式,在读卡和登记两个交易判断是否联机,并返回给HIS联机标识,之后的业务(费用录入)需要按照这个联机标识,建议只在不使用医保基金的业务才使用脱机,其他必须联机. 联机交易注意事项: 动态库返回成功,开发商才能处理,否则容易造成中心和医院事务不一致。如果由于线路等问题,动态库无法接收web应用返回的交易处理结果,则返回失败,由动态库保证中心业务的冲正。 脱联结合时各地市业务脱机情况: 城市: 连云港, 淮安, 宿迁 只使用帐户,没有基金支出的业务(只有普通门诊),可以使用脱机或联机, 对于有基金支出的业务和其他查询类业务都要求使用联机,联机不通的情况下不允许做业务处理. 特殊情况在联机做住院登记后,再录入费用明细网络不通时,要求HIS方对费用明细信息保存在HIS数据库中, 在网络畅通时再将本地的HIS数据上传到中心,最后在联机时做出院结算,完成整个的住院就医流程. 对这种方式只对帐户及其帐户支出累计做写卡操作,其它数据以中心的为准. 二、用户接口函数 本系统提供给医院的是一个动态库接口,无用户界面,输入输出均通过DLL完成。 程序文件名:SiInterface.dll 对外提供的接口函数: 初始化函数: int INIT(char * pErrMsg) 功能描述: 检查整个运行环境:包括网络环境、运行所需文件、参数等的检查 返回值: 成功:返回0 ; 失败:返回 -1 交易函数: int BUSINESS_HANDLE( char* inputData, char* outputData) 输入参数:inputData 输出参数:outputData char* 返回值: 成功 =0 失败 0 输入参数是以“^、$、|”分割的字符串 输出也是以“^、$、|”分割的字符串 参数说明: 入参格式: inputData 业务编号^医疗机构编号^操作员编号^业务周期号^医院交易流水号^中心编码^入参^联机标志^动态库参数^ 业务编号(4位) 宏定义, 分别对应后台的一项业务操作 医院编号(8位) 操作员编号(8位) 医院分配给操作员的唯一标识 业务周期号(最大34位) 签到时的返回的业务周期号 医院交易流水号(发送方交易流水号)(最大30位) 建议规则:时间(14)+医院编号(8)+流水号(4) 例:200601010830300001 中心编码 固定为0000 入参 以“|”分隔,详见每个交易的参数表, 分项之间使用管道分割符‘|’分割,最后必须要以管道分割符号‘|’结尾,不以‘|’开始。如果入参为多条记录,记录之间以‘$’分割,不同数据项之间以‘|’分割 联机标志 0:脱机 1:联机。 注意:在做读卡和门诊挂号这两个交易时,联机标识必须传1。 动态库入参 签到交易为:客户端MAC地址|用户数目| 其他交易为:客户端MAC地址| 出参格式: outputData c

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