医院感染预防控制措施..doc

标准预防措施 一、标准预防的定义 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采用的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 二、标准预防的具体措施（一）手卫生 1、在以下情况下应洗手或使用速干手消毒剂 （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； （2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作前、接触清洁、无菌物品之前； （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。 2、在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒 （1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 3、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 （1）当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 （二）戴手套 1、在以下情况下应戴清洁手套接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时接触污染物品时无菌手套医务人员进行手术时；为病人进行诊疗技术等无菌操作时；接触病人破损皮肤、粘膜时。;穿时勿使衣袖触及面部及衣领，发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。脱下隔离衣后，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋封口，贴标识送清洗消毒后备用。隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。 （五）防水围裙的使用 1、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。 2、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。（六）安全注射 1、使用过的针具和注射器应及时处理，不得重复使用。 2、锐器使用后放置于锐器盒中，在容器3/4满将其封口。 3、禁止用双手回帽。免疫注射时使用自动销毁式注射器。 4、任何锐器不能两人同时触摸；避免手术中经手传播锐器。 （七）污染的医疗仪器设备或物品处理 3、患者病情允许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。 4、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩。 5、应严格空气消毒。 三、经飞沫传播疾病的预防 通过这种方式传播的疾病主要有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。 1、实施标准预防。 2、发热门诊或隔离观察室应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 3、患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换，应限制患者的活动范围。 4、患者之间，患者与探视者之间保持距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。 5、加强通风，或进行空气的消毒。 6、与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩。 四、经接触传播疾病的预防 通过这种方式传播的疾病主要有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 1、实施标准预防。 2、限制患者的活动范围。教育患者在活动时，最大限度地减少接触到其他病人和物体的机会。 3、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 4、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。 5、一般的医疗器械应专人使用，即一人一用一消毒或灭菌。如果必须与其他病人共用器械，其他病人使用该器械前必须经过相应的清洁消毒或灭菌处理。 五、急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感隔离预防 1、医务人员必须经过医院专门的培训，方可进入发热门诊或隔离观察室工作。 2、发热门诊或隔离观察室人员严格按防护规定着装。 3、限制患者在病区内随意走动，离开病房时应戴外科口罩。 4、患者安置于通风良好的病室内。 6、减少转运，如需转运，医务人员应注意防护。 7、严格限制探视者。 多重耐药菌预防控制措施 一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和其他多重耐药菌的预防控制措施 1、合理使用抗菌药物，早期检出带菌者。加强对MRSA易感者的检查，如长期大量使用抗生素的患者、长期住院及老年患者，危重症者、新生儿等。 2、检验科一旦发现MRSA或其他多重耐药菌，及时向临床科室和院感办报告，以便及时采取隔离措