医院护理管理目标..doc

护理部目标管理及实施措施 为加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，护士配置普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个 手术室护士人数与手术间数量之比≧3:1 在岗人员参加“三基”培训覆盖率、考核合格率% 主要措施： 1、制订护士分层培训计划进一步落实各项诊疗活动的查对制度、至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以号作为识别依病人说出自己名字，确认病人的方法。高浓度电解质制剂（包括氯化钾及超过0.9%的等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。目标：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。主要措施：2、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背诵述，在执行时护士、医生双重检查核核对药品（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。目标落实交接主要措施：?1、制定、落实患者转接制度和转科护理流程。 2、各科建立患者转科交接登记本。 3、根据不同科室制定转交记录单，详细填写病人情况。交、接双方签全名。 4、加强督导 目标；“危急值”报告制主要措施：1、制定出适合的“危急值”报告制度2、各科室应建立“危急值”登记本，认真登记，及时报告。目标：防范与减少高危患者跌倒/坠床事件的发生高危患者跌倒/坠床风险评估率跌倒/坠床跌倒/坠床高危药物外渗的发生例次主要措施：护士执行输血医嘱错误例数主要措施：各类导管管路滑脱与再插管率主要措施：仪器设备规范操作合格率% 主要措施： 1、完善修订《临床护理技术操作规范》 2、加强仪器设备的操作培训和考核（根据本科室常用仪器设备进行针对性的培训） 目标十六：急救物品完好率% 住院措施： 1、规范抢救车管理： （1）、锁定急救物品的种类（包括急救设备和抢救车/抢救箱内一般抢救物品。急救设备包括：心电图机、心电监护仪、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、负压吸引器、给氧设备、洗胃机、一般急救搬动、转运器械，微量注射泵、各种基本手术器械升降温设备等。目标；鼓励主动报告医疗不良事件主要措施：2、倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。3形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。≥90％患者满意度满意率≥95％。 1