医院环境卫生学监测..doc

医院环境卫生学监测 一、物体表面消毒效果的监测 1. 采样时间：常规在消毒处理后进行采样。 2. 采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 3.结果判定： 环境类别 范围 菌落总数（CFU/cm2） Ⅰ类 洁净手术室；其他洁净场所 ≤5 Ⅱ类 非洁净手术室；产房；导管室；重症监护病区；新生儿室等 ≤5 Ⅲ类 母婴同室；血液透析室；消毒供应中心的无菌物品存放区；其他普通住院病区等 ≤10 Ⅳ类 普通门（急）诊及其检查、治疗（换药等）室；感染性疾病门诊和病区 ≤10 二、空气消毒效果的监测 （一）非洁净区域空气消毒效果监测 1. 采样时间：消毒处理后或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。采样前关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。 2. 采样方法：平板暴露法，根据室内的面积决定。 （1）室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30㎡,设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。 （2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好后立即送检。 3. 结果判定： Ⅱ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(15 min·平皿)； Ⅲ、Ⅳ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(5 min·平皿)。 洁净区域空气净化微生物监测 洁净手术室空气净化微生物监测包括静态（空态）空气采样和动态空气采样。 静态（空态）空气采样 （1）采样时间：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。 （2）采样方法： 1）静态（空态）空气采样宜在其他检测完毕，对全室表面进行常规清洁消毒之后进行。 2）当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送风口分散布置时，全室统一检测。采样点可布置在地面上或不高于地面0.8 m的任意高度上。空气采样布点原则见下表。 区 域 最少测点数 Ⅰ级手术区和辅助用房局部100级区 Ⅰ级周边区 5点（双对角线布点） 8点（每边内2点） Ⅱ~Ⅲ级手术区 Ⅱ级周边区 Ⅲ级周边区 3点（单对角线布点） 6点（长边内2点，短边内1点） 4点（每边内一点） Ⅳ级手术室及送风口分散的洁净室 面积＞30 m2 面积≤30 m2 4点（避开送风口正下方） 2点（避开送风口正下方） 注：测点细菌密度均必须有2次空白对照。第1次对用于检测的培养皿做对比试验，每批1个对照皿。第2次是在检测时，每室或每区1个对照皿，对操作过程做对照试验：模拟操作过程，但培养皿打开后应又立即封盖。两次对照结果都必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。 （3）结果判断： 洁净手术室的等级标准（静态或空态） 等级 手术室名称 沉降法细菌最大平均密度 空气洁净度级别 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净 0.2 0.4 100级 1 000级 Ⅱ 标准洁净 0.75 1.5 1 000级 10 000级 Ⅲ 一般洁净 2 4 10 000级 100 000级 Ⅳ 准洁净 5 300 000级 注：细菌最大平均密度为：个/30min·平皿。 洁净辅助用房的等级标准（静态或空态） 等级 沉降法细菌最大平均密度 空气洁净度级别 Ⅰ 局部：0.2个 其他区域：0.4个 局部100级 其他区域1 000级 Ⅱ 1.5个 10 000级 Ⅲ 4个 100 000级 Ⅳ 5个 300 000级 注：细菌最大平均密度为：个/30min·平皿。 动态空气采样法： （1）回风口空气动态平皿沉降法：采样应在手术中间进行；其他洁净用房在当天上午10时和下午4时各测1次。每个回风口中部均匀摆放3个倾斜30o角的培养皿，采样30分钟。 （2）结果判断： 环境污染动态控制指标 洁净用房级别 相邻房间洁净压差 动态空气菌落总数 手术室相对湿度 夏季 冬季 Ⅰ ≥8 ≤4 连续2日大于60%的事件不得发生2次以上 连续2日小于30%的事件不得发生2次以上 Ⅱ ≥8 ≤7 Ⅲ ≥5 ≤8 Ⅳ ≥5 ≤9 洁净区对非洁净区 ≥10 三、手和皮肤粘膜的消毒效果监测 1. 采样时间：消毒后立即采样 2. 采样方法： （1）手的采样：被检人五指并拢，用浸有含中和剂的