M受体拮抗剂临床应用专家共识__培训课件.ppt

M受体拮抗剂显著改善下尿路术后患者的OAB症状 伊庆同,等.中华泌尿外科杂志.2011;32(6):415-418. 索利那新组 对照组 拔管后第7天 拔管后第14天 * * * * * * * * 与对照组相应时间点比较*P0.01 与对照组相应时间点比较*P0.01 在拔除尿管后次日起口服索利那新（1次/天，5mg/次）至拔除尿管后15天，拔除尿管后第8、15天的24h尿急次数、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数及OABSS评分均显著改善，且显著优于对照组 不良反应发生率（%） M受体拮抗剂治疗下尿路术后OAB安全性良好 索利那新组未发生严重不良反应，口干等不良反应发生率与以往文献报道相近，显示索利那新用于TUPR术后具有良好的安全性 伊庆同,等.中华泌尿外科杂志.2011，32(6):415-418. （五）导尿管相关OAB 下尿路尿管引起的OAB多与DO相关 M受体拮抗剂被推荐用于缓解症状 M受体拮抗剂能显著改善导尿管相关OAB症状 Lee YJ, et al. Urolithiasis. 2013 Mar 21. 症状评分 *与对照组相比，P＜0.001 一项评估索利那新用于治疗双J支架管相关症状的疗效与安全性的前瞻性临床研究。入组URSL后置入双J支架管的患者，其中70例患者在术后接受索利那新（10mg/天）治疗，治疗持续2周 URSL（uncomplicated ureterosocpic lithotripsy）：简单输尿管肾镜取石术 M受体拮抗剂治疗导尿管相关OAB安全性良好 一项评估索利那新用于治疗双J支架管相关症状的疗效与安全性的前瞻性临床研究。入组URSL后置入双J支架管的患者，其中70例患者在术后接受索利那新（10mg/天）治疗治疗持续2周。药物相关不良事件的发生率低 Lee YJ, et al. Urolithiasis. 2013 Mar 21. （六）下尿路感染合并OAB 原发性尿路感染：在抗菌治疗的同时联合M受体拮抗剂可明显改善症状，缩短疗程 继发性尿路感染：在病因治疗的基础上，适当应用M受体拮抗剂 （七）膀胱肿瘤切除术后腔内灌注出现OAB 共识推荐：当灌注24小时后储尿期LUTS无减轻趋势时应积极使用M受体拮抗剂 膀胱肿瘤切除术后腔内灌注容易引发OAB （八）间质性膀胱炎（IC）合并OAB 建议在间质性膀胱炎的诊治初期考虑将M受体拮抗剂作为试验性治疗措施之一，疗程为1~3个月。 有研究证实14%~15%的间质性膀胱炎患者存在OAB症状。可考虑在这部分患者中使用M受体拮抗剂。 （九）老年OAB 对于老年OAB的治疗目标：有效提高老年患者生活质量(多数OAB诊治指南) 已有多项临床研究显示M受体拮抗剂能有效缓解老年OAB症状，应视为安全有效的治疗方法 泌尿系统疾病：特别是可引起排尿困难的有关疾病 老年多器官疾病：特别是药物配伍禁忌 胃肠道功能：特别是严重的便秘和胃肠蠕动障碍性疾病 认知功能：M受体拮抗剂能进入血脑屏障，引发或加重认知障碍。从而加重尿失禁，也会导致老年人自理能力 老年OAB选择M受体拮抗剂应重视的问题： M受体拮抗剂能显著改善老年OAB患者的症状 Wagg A, et al. Am J Geriatr Pharmacother. 2006 Mar;4(1):14-24. 4项索利那新治疗OAB患者（年龄≥65岁）的临床研究的荟萃分析结果显示：与安慰剂相比老年OAB患者接受索利那新治疗均能有效改善OAB相关症状 4项索利那新治疗OAB患者（年龄≥65岁）的临床研究的荟萃分析结果显示：大多数不良事件是轻中度的，并未有患者因不良事件而中断治疗 Wagg A, et al. Am J Geriatr Pharmacother. 2006 Mar;4(1):14-24. M受体拮抗剂治疗的老年OAB安全性良好 （十）儿童OAB 儿童OAB是相对较少见且在诊断治疗上有一定特殊性的疾病。 经典治疗模式是行为治疗，无效后选择M受体拮抗剂。 已有临床资料显示儿童也能安全有效的应用M受体拮抗剂 共识建议，儿童症状性OAB治疗原则：积极治疗原发病，适当进行OAB治疗。 谢谢 M受体拮抗剂临床应用专家共识由中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟（OAB Free Alliance）发起，联合我国泌尿外科领域众多专家，经广泛征求意见，先后三轮编委会认真审议，共同编制完成 * 目前的文献报道显示M受体拮抗剂用于OAB治疗的整个疗程需3-6个月，亦有疗程达到12个月以上者 * 对于一般的混合性尿失禁，目前的共识是先采取保守治疗，其中包括膀胱训练和M受体拮抗剂等 保守治疗无效者并以压力性尿失禁为主要症状，可建议行抗压力性尿失禁手术；而仍以OAB为主要症状者，建