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白内障超声乳化与 人工晶体植入术的配合 包钢第三职工医院手术室 李兆瑞 相关解剖知识 一、眼的附属器 1、眼睑 （睑裂：平视时高8mm） 上睑遮盖角膜1~2mm 睫毛 3、结膜：睑结膜 球结膜 穹窿结膜 4、泪器：泪腺 泪道（泪小点、泪小管、泪囊、 鼻泪管） 二、眼球 1、眼球壁 外层—a、前1/6透明的角膜 横径 11.5~12mm,垂直径10.5~11mm b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道 中层—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同 ∮2.5~4mm——瞳孔 b、睫状体 c、脉络膜 内层—视网膜 2、眼内容 a、房水—循环途径 （睫状突上皮细胞—后房—瞳孔—前房— 前房小梁网—集合管—房水v） b、晶状体—随年龄增长弹性下降 前曲率半径10mm,后为6mm 直径约9mm,厚约4~5mm c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后 由房水填充。 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁 白内障概述 白内障：透明晶状体发生混浊改变均称为白内 障。以晶状体混浊并视力下降至0.7 或以下为诊断标准。 分类：先天性白内障—最佳手术时期为3~6mth, 最迟不超过2周岁。 后天性白内障—老年性 外伤性 糖尿病性 术前血压： 180/90以下 术前血糖：8.3mmol/L以下 手术方式 白内障囊外吸出，人工晶体植入术 白内障超声乳化，人工晶体植入术 眼显微器械准备 超乳：牙、平镊，撕囊镊；持针器； 直弯剪， 囊膜剪；晶体钩、 定位钩；虹膜恢复器。 囊外摘除：另加鸭嘴镊（晶体镊） 注吸针（直弯各一） 器械包与敷料包准备 眼科包 眼科布类包 镊子筒 超声乳化一次性物品准备 液体：乳酸钠林格 消毒液：碘伏 药品：贝诺喜、利多卡因、庆大霉素、地塞米松 物品：洗眼壶（备酒精灯、打火机） 一次性物品：眼科贴膜、5ml注射器、2ml注射器、细针头、 腔科注射器、无菌棉签、集液盒与注吸管道管道 高值耗材:15°刀、3.2mm刀、欣可聆、晶体 一次性物品 人工晶体 药物 眼科常用缝线 常用一次性显微刀具 1, Paradise Way Agentha WX678 Lokilam Phone: xxx xxx xxxx Internet: / 手术布局 手术步骤与配合 一、患者准备：滴表麻药，洗眼 戴帽子，胶布粘好帽子边缘 滴表麻药，每3~5分钟一次，连续三次 吸氧，心电监护，约束，告知配合 二、器械、物品准备：开台 三、仪器准备： 显微镜、超乳机到位，打开电源。 提醒医生调整焦距 四、悬挂灌注液 五、手术开始 1、消毒 2、铺巾 3、穿手术衣，生理盐水洗手套 4、给台上局麻药物 5、再滴表麻药 6、调整显微镜位置，固定 7、连接超声乳化机手柄与注吸管道，测试 8、为台上Irr灌注液（在两个小药杯内） 9、手术开始 六、术中 1、不配和患者给台上开0/5肌腱线，牵引眼球 2、出血多患者，点燃酒精等，烧灼止血。 3、超声乳化后，给台上开欣可聆，超乳机换 到I/A档。 4、晶体白内障核吸出后，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开到手术台上。 5、手术切口大的患者，0/10眼科缝线缝合切口。 七、手术完毕 1
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