本科第09章 球菌__培训课件.ppt

思考题 简述葡萄球菌的分类及意义。 简述链球菌的分类依据及意义。 金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起化脓性炎症的特点有何不同，为什么? 哪些方法可以检测金黄色葡萄球菌引起的食物中毒? 对脑膜炎奈氏菌应如何进行分离培养（为何需要床边接种）？快速诊断方法 ? 简述淋球菌的致病性。 根据涂片染色镜检可作出微生物学初步诊断的病原性球菌有哪些? * 球菌大多不致病，只有少数致病称病原性球菌。病原性球菌都能引起化脓性炎症。 又称化脓性球菌。 * 对人致病的主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。 原来认为凝固酶阴性葡萄球菌不致病，现在也致病了。观念更新了。 * 插入葡萄球菌肠毒素引起的中毒。 * 色素是脂溶性的色素。 * 触酶是过氧化氢酶。 * 多糖抗原指磷壁酸。C抗原。 * 不看此图 * 葡萄球菌溶素致病的主要α溶素，是膜损伤毒素。也叫溶血素 * 链球菌属中对人致病的主要是A群（化脓性）链球菌和肺炎链球菌 * ?溶血中的红细胞并未完全溶解。草绿色物质可能是细菌产生的过氧化氢，使血红蛋白氧化成正铁血红蛋白。?溶血中的红细胞被完全溶解。 * 变异链球菌葡糖基转移酶能分解蔗糖，产生高分子量、粘性大的不溶性的葡聚糖，将口腔中众多的菌群粘附于牙齿表面形成菌斑，发酵糖产酸，导致牙齿脱钙。 胳膊起红线 手上长了两个包，不知道是什么虫子咬的，还是怎么了，就是又疼又痒，后来用针把它挑开了，然后就起红线了，现在长到手腕上边的，人家说长到心脏就玩了 。 左手中指有一个小伤口,化脓了.下午去医院包扎了一下,可是现在从伤口开始顺静脉起了一道红色的线,这是什么原因呀?怎么办? 处理手指伤口，应用抗生素  手指被猫咬后肿了而且起了一道红线一直到胳膊是怎么回事? 猩红热  由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 点状猩红色皮疹 杨梅舌 淋巴结炎 3.免疫性 可刺激机体产生各种抗体，获得对同型链球菌的特异性免疫力。型别间无交叉免疫。 抗M蛋白抗体有保护作用，不同型M蛋白均可诱生γ-干扰素。 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 β溶血菌落 与金葡菌的鉴别 触酶阴性 α溶血菌落 与肺炎链球菌的鉴别 不分解菊糖，不被胆汁 溶解 典型链球菌形态 典型的链球菌菌落 必要时做：生化反应或药敏实验等 (三)微生物学检查法 1.细菌学诊断 2.血清学检查 抗O试验（ASO test）： 原理：中和试验，用SLO检测血清中的 ASO 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊 断 积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热。 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。 (四)防治原则 二、其他链球菌 （一）甲型溶血性链球菌：也称草绿色链球菌（streptococcus viridians）。因无多糖抗原，故不属于Lancefield血清学分类的任何族。包括多个种，条件致病，可引起下列两种疾病： 1.龋齿（dental caries）：常由变异链球菌引起，是厌氧菌。 2.亚急性细菌性心内膜炎（subacute bacterial endocarditis, SBE）由此菌引起的SBE占全部病例50%。 （二）B族链球菌 又称无乳链球菌。可寄居于正常妇女阴道和直肠，也寄居在健康人鼻咽部，故可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。 （三）D族链球菌（条件致病菌） 本菌包括粪链球菌、牛链球菌和马链球菌。D族链球菌正常寄居在皮肤、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，偶尔引起泌尿道感染、腹部化脓性感染、败血症和心内膜炎。身体虚弱和免疫功能低下者易感染。 第三节 肺炎链球菌S. pneumoniae 在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。 1.形态与染色 G＋，双球菌矛头状：平面相对，尖面相背。 有厚荚膜，无芽胞，无鞭毛。 一、生物学性状 2.培养特性 营养要求较高：常用血培养，菌落与甲链 相似；能自溶。 生化反应：常用胆汁溶菌试验和菊糖分解 试验与甲链区别 。 抵抗力：较弱 3.抗原结构 (1)荚膜多糖抗原 具有型特异性，可将肺炎链球菌分为型。 (2)其他抗原 肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖。血