超声心动图的应用解剖及表准化测量__培训课件.ppt

超声多普勒测量 正常人心腔内血流速度 探查部位 儿童(m/s) 成人(m/s) 二尖瓣 1.0 (0.8-1.3） 0.9（0.6-1.3） 三尖瓣 0.6（0.5-0.8） 0.5（0.3-0.7） 主动脉瓣 1.3（1.2-1.8） 1.35（0.9-1.7） 肺动脉瓣 0.76（0.5-1.0） 0.75（0.5-1.0） LVOT 1.0(0.7-1.2) 0.9(0.7-1.1) RVOT 0.76(0.5-1.05) 0.75(0.6-0.9) 心脏超声切面及测量 正确放置探头 有序全面扫查 标准切面测量 结构运动功能 流动力学全评 左室长轴切面 右室长轴切面：观察三尖瓣前后叶、流入道、右室隔面等 心底短轴 肺动脉长轴 二尖瓣口短轴接面 乳头肌水平短轴 心尖短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖两腔心切面 心尖长轴切面 胸骨旁四腔心切面 剑突下四腔心切面 胸骨上窝长轴 胸骨旁长轴切面 AO：21—35mm, LA: 前后25—35mm，上下31—51mm; LVDd 37—51mm; LVSd23—36mm; 二尖瓣环收缩期最大内径：21—34mm; RV小于20mm; 大血管短轴切面 RVOT；主动脉前壁上缘—右室流出道心内膜的垂直距离：19—22mm; 主肺动脉内径:15—25mm; RPA:10—14mm, LPA:8—16mm; 肺动脉瓣环：11—22mm. 心尖四腔心切面 左心房内径：收缩期测量； 上下经31—51mm; 左右经25—44mm; 二尖瓣环的左右经：19—31mm; 右心房内径：上下经34—49mm; 左右经29—45mm; 三尖瓣环的左右经：17—28mm; 下腔静脉（呼气末）：12—23mm。 超声心动图应用解剖、标准切面获取方法及规范化测量 广东省人民医院 广东省心血管病研究所何亚乐 （1）腔静脉 三支肝静脉在膈下汇入下腔静脉，后者穿过膈肌后入右心房，其前壁连有静脉瓣。 上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平进入右房。 上下腔静脉汇入的右房腔称为右房窦部，该处内膜光滑。 （2）右心房 右心房分为前后两部分，前部称为体部，后部称为窦部。 体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；两者之间以终嵴为界；终嵴纵行于上下腔静脉之间。 右心房除右心耳外，可分为外侧壁、内侧壁、前壁、下壁和后壁，内侧壁即为房间隔。 观察切面：心尖四腔、胸骨旁右室流入道长轴、胸骨旁主动脉短轴和剑突下四腔心切面。 终嵴 窦部和体部之间以终嵴为界，纵行于上下腔静脉之间 右心房内结构 心耳部： 内壁不平—梳状肌 下腔静脉前缘的静脉瓣---Eustachi 瓣； 冠状静脉窦口，在下腔静脉入口内上方与三尖瓣口之间。 房间隔：椭圆形结构，从右前到左后与人体矢状面之间呈45。夹角，它的比邻关系如下： 前缘——主动脉无冠窦中点； 后缘——与下腔静脉相连； 下缘——二尖瓣环上方； 上缘——与上腔静脉内侧壁相延续。 房室隔 卵园孔 （3）三尖瓣 前瓣、后瓣和隔瓣，三组腱索和乳头肌。 前乳头肌最大，附着于右室前壁下部；后乳头肌较小，其腱索主要连与后瓣； 另一组乳头肌是圆锥乳头肌，腱索分布于隔瓣和前瓣交界附近。 前乳头肌 后乳头肌 圆锥乳头肌 前瓣 后瓣 隔瓣 三尖瓣 一个瓣膜上的腱索可以附着在两个相临的乳头机上 （4）右心室 壁厚3—5mm，流入道和流出道以室上嵴为界（前壁和室间隔 之间的束状肌肉突起），心尖为海棉样组织； 流入道: 三尖瓣环周径：105—120mm; 流出道：位于室上嵴上方。其上界为肺动脉瓣，内壁比较光滑，上窄下宽，又称漏斗部。 体部: 肌小梁非常丰富，纵横交错，又称小梁部，其中有一粗大肌柱连接前乳头肌底部——调节束。 右室内膜粗糙。 （4）右心室 体部：肌小梁非常丰富，粗细不等，纵横交错，排列不齐，亦称小梁部。 调节束 右室中有一粗大肌柱，从隔束下部发出，连接三尖瓣 较粗大的前乳头肌基底部，亦称调节束。 （5）室间隔 1）膜部室间隔：呈椭圆形或圆形的纤维膜样结构，上下径约10mm，前后劲约12mm，厚约1mm。 2）肌部室间隔：占室间隔的大部分，①漏斗部室间隔，隔开左、右室流出道；②肌部室间隔光滑部，位于右室流入道部位；③肌部室间隔小梁化部，靠近心尖部，内壁肌小梁丰富，其右心室侧肌小梁尤其丰富。 膜部室间隔 肌部室间隔 (6)左心房 左心房分为体部和耳部两部分。 左心房体部的结构较简单，内壁平滑。四条肺静脉开口于左房后壁两侧，开口处没有瓣膜样结构； 房间隔的左心房面是胎儿时期卵圆孔瓣所在处，多数已完全封闭，少数残留部分卵圆口瓣，覆盖在卵圆窝上，形成大小不等的未闭卵圆孔。 左