非球面-让世界更清晰__培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * 主观感受 夜间眩光（－） 视觉干扰症状（－） 最年轻患者仍可夜间驾驶 青光眼白内障联合手术应用Akreos AO IOL 术前 VA 0.15 IOP 22mmHg 晶状体 NS++ 诊断：老年性白内障 OS 剥脱综合症 OS 继发青光眼 OS 拟行术式：PHACO+IOL+TRAB 手术录像 术后第一天 VA 0.6 IOP 9.8mmHg 术后一周 VA 0.6 IOP 10.8mmHg 非球面－让世界更清晰－成为可能 ！！ Thank You * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 讲演代表/活动幻灯片 * 讲演代表/活动幻灯片 * Tianjin Medical University Eye Centre X.R. Li MD, PhD 李筱荣 胡博杰 天津医科大学眼科中心 白内障手术的进化 古代金针拨障术 ICCE ECCE 超声乳化 Bimanual 目标：微创，无痛，恢复快 人工晶状体的进化历程 Ridley’s IOL PMMA IOL 多焦点 IOL 各种屈光性IOL 目标：恢复生理性视功能，完美的人工植入物 现代白内障手术所追求的是达到完美的视觉质量 手术的发展接近极限！！ 人工晶状体设计的完美化 － 提升空间！！ 路漫漫其休远兮，吾将上下而求索！！ 像差 － 限制了我们的视觉质量 像差是可导致影像劣化的光学缺陷 像差可归因于矫正镜片（例如眼镜、隐形眼镜、人工晶状体）和眼睛系统（例如角膜、晶状体、房水、玻璃体） 低阶像差（二阶）包括近视、远视和散光。 常见高阶像差（HOA）包括球面像差（四阶）、彗形像差和三叶形像差（三阶） Zernike 模式 ~ 传统折射 三阶 四阶 五阶 径向阶 二阶 高阶像差 三叶形 慧形 慧形 三叶形 四叶形 次级散光 球面 四叶形 五叶形 次级 次级 次级彗形 五叶形 次级 散焦 散光 散光 三叶形 三叶形 彗形 次级散光 Z221 Z200 Z220 Z331 Z311 Z310 Z330 Z440 Z420 Z400 Z421 Z441 Z551 Z531 Z511 Z510 Z530 Z550 基本概念 球面相差 － 不能使经过光学系统中央和外周的光线聚焦到相同点 正球面像差 － 外周光线到达比近轴或中央光线更近的焦点 负球面像差 － 外周光线到达比近轴或中央光线更远的焦点 球差 基本概念 标准人工晶状体有双凸球面，可产生正球面像差（SA） 在下面条件下，标准人工晶状体可产生良好视觉质量： 瞳孔直径小 光学部与视轴完全对准 球面像差的来源 角膜的球差基本不变 晶状体球差（眼内球差）随年龄增加 + = 角膜 +晶状体 人眼球面像差的变化 + － + + + + ー + 年青人 老年人 球面IOL植入眼 非球面IOL植入眼 非球面人工晶状体 消除传统人工晶状体固有的正球面像差，改善影像质量，超过传统人工晶状体的影像质量 非球面负像差人工晶状体(Tecnis Z9000/AcrySof IQ) 非球面无像差人工晶状体（ Akreos AO） 非球面负像差人工晶状体 抵消正常角膜的正球面像差 提高对比敏感度 有赖于： 病人的角膜形状（LASIK 、疤痕、退化） 光学部位置（严格居中性） 非球面负像差人工晶状体的禁忌 人工晶状体可能偏心（例如囊膜假性剥脱悬韧带易离断、非理想撕囊） 有负球面像差的角膜（自然发生或者在远视LASIK术后） 睫状沟植入 圆锥角膜 非球面无像差人工晶状体 适合所有角膜形状 当偏心时不会诱导任何高阶像差。 术后屈光结果更加可预测和可再现 即使晶状体完全居中，由于减小球面像差，视觉更加清晰 增加视野深度 适合所有角膜形状 其对于角膜而言是中性的，因此与角膜无关 无须排除不属于一般角膜模型的病人 无须考虑先前存在的角膜像差以及LASIK治疗或圆锥角膜 球面像差 角膜 + 无像差人工晶状体 0 净值 + 博士伦高级非球面人工晶状体从中央到外周设计具有一致的光学能力 6. Altmann .G,Edwards. K, The Aberration-free IOL: Advanced Optical Performance Independent of Patient Profile, October 200