肺部良性肿瘤的影像诊断__培训课件.ppt

肺窗 纵隔窗（俯卧位） 增强 肺内畸胎瘤 胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性肿瘤，仅发生于肺内的极为罕见，国内目前为个案报道。 肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺内，并且被肺实质所包围或位于支气管腔内的畸胎瘤。 肺内畸胎瘤（诊断要点） 1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征性表现。 2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺段内。 3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨化或牙齿样物质。 肺内畸胎瘤 右肺中叶畸胎瘤，肿块大，紧贴纵隔，密度不均。 肺内畸胎瘤 右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙化。 与错构瘤不易鉴别。 肺平滑肌瘤 肺平滑肌瘤约占肺部良性肿瘤的4％，为间叶组织来源肿瘤，临床少见。 多为单发。肿瘤位于肺周围为实质型，肿块多呈圆形，边缘清楚、光滑，也可轻度分叶，无毛刺。 肿瘤生长在支气管腔内者可见肺不张或阻塞性肺炎，并可见突入支气管腔内的软组织影，支气管腔内节结影表面光整，其内密度均匀，多不破坏支气管壁。 肺平滑肌瘤 右肺下叶平滑肌瘤，瘤体呈圆形，边缘光整，无分叶，无毛刺。 肺平滑肌瘤 右肺上叶主支气管肺平滑肌瘤，主支气管腔内圆形节结影，表面光整，密度均匀，支气管壁完整。 罕见肿瘤---肺血管瘤 肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤。以往认为血管瘤与硬化性血管瘤为同一性质，现在多数学者认为两者是有区别的，是一类真性的肺部良性肿瘤。 一般表现为周围型，少数为多发，常位于胸膜下。病灶呈圆形或椭圆形。平扫病灶密度均匀，少数内可见细小砂砾样钙化；增强扫描后病灶呈轻－中度强化。 肺血管瘤 肺神经鞘瘤 神经鞘瘤是起源于神经鞘膜雪旺氏细胞的肿瘤，全身各系统均可出现，原发于肺内的极为罕见。约占肺内肿瘤0.1%。 良性肺内神经鞘瘤的肿块边缘光整，密度均匀，强化明显呈网格状强化。阻塞支气管时出现阻塞性炎症及肺不张。 恶性神经鞘瘤的肿块边缘毛糙，密度不均匀，增强扫描后呈环形强化或不均匀强化。病灶中心出现不规则的囊样低密度影则提示恶性的可能性较大 。 肺神经鞘瘤 左肺下叶支气管型神经鞘瘤，沿支气管生长，呈哑铃状生长。 肺神经鞘瘤 左肺神经鞘瘤，体积巨大，几乎占据整个左侧胸腔，推挤纵隔及左肺组织向右侧移位。 肺纤维瘤 肺纤维瘤可发生于肺的周围、气管或支气管壁上，多无症状，女性多见。 CT表现为轮廓光整，密度均匀，无分叶及毛刺的结节或肿块，增强扫描可见中等强化。少数纤维瘤内可见钙化。 肺纤维瘤 肺纤维瘤（同一病例） 肺内脂肪瘤 肺内脂肪瘤是极为罕见的肺内良性肿瘤，好发于中年女性。大多发生于肺的周边部，少数出现于大支气管内 。 其CT表现为位于肺外周部的孤立性肿块，边缘光整无分叶及毛刺，常紧贴脏层胸膜，内密度均匀，平扫CT值一般为-100－10HU，增强扫描后无明显强化。 肺内脂肪瘤 右肺下叶脂肪瘤，其内有多发低密度影，肿块边缘光整，紧贴胸膜，增强扫描无强化。 肺部良性肿瘤大多比较少见，与恶性肿瘤的CT表现比较有体积较小，密度均匀，边缘光整，分叶及毛刺较少，无或少有双侧肺门及纵隔淋巴结增大等区别。肺部良性肿瘤的鉴别缺乏CT特征性表现，除少数肿瘤内有钙化、脂肪等表现外，多数良性肿瘤较难鉴别，需要依靠病理诊断。 敬请各位专家指导！谢 谢 大 家 ！ 肺良性肿瘤 比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10％左右） ，其分类大致为三类： 来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。 来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。 来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳头状瘤等) 。 肺错构瘤(Palmonary hamartoma) 肺良性肿瘤以肺错构瘤最常见。因胚胎发育异常所致。 右肺较左肺多见，下叶较上叶多见。 临床上：多发生于中年人，平均年龄为40～50岁，男性多于女性。多数患者无明显症状或不适，常因其它疾病检查或常规体检发现 肺错构瘤（病理） 起源于细支气管的结缔组织。 根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类：（1）软骨瘤样错构瘤。（2）平滑肌瘤样错构瘤。（3）周边型错构瘤。 病理构成主要为软骨和腺样结构，肺内和气管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪、成纤维细胞及骨组织等，但各种成分所占比例明显不同。 肺错构瘤（CT表现） 可分为周围型和中央型 周围型：发生于肺内，多位于胸膜下。 （1）病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无或少毛刺征，瘤体较大的可有浅分叶征。 （2）瘤体较小，多为1.5cm～3cm，极少数大于5cm。 （3）肿块多为软组织密度肿块，其内多有脂肪密度区，为其典型CT表现。脂肪密度表现为点圆形、条状或线状等。 肺错构瘤（CT表现） （4）钙化，典型钙化为爆米花状。但具有此特征者