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精神价值观的评估 目 录 1.精神价值观评估的重要性 2.基础知识 3.精神困扰 4.精神价值观的评 5.相关护理诊断 复习思考题 1.精神价值观评估的重要性 精神信仰是重要的，对某些患者来说甚至是关键的影响因素 护理理论学家也已将精神价值观作为一个指导护理实践的重要因素 目前对患者精神信仰的评估多限于对其宗教信仰一两个问题的提问和记录水平 涉及精神价值观评估的主要信息来源于主观资料，客观资料可为主观资料提供证据基础知识 （一）精神价值观的概念 精神价值观 为宗教心理学的一个重要术语，整合了价值观、对生命根本问题的考虑，以及个体与超自然力量和周围环境的关系，帮助个体定义自我和自身生活的终极意义 精神信仰 通常指与人的生存意义相联系，指导人与自然、人与社会及人与自身关系的核心价值原则精神价值观与精神信仰 精神信仰的概念中，包含有精神价值观的含义，但两者并不完全等同 精神价值观的体现方式 祈祷、冥想、朝圣、忏悔、反思、宽恕或其他探索生命意义和目的的活动（二）精神价值观与健康的关系 精神价值观作为健康的重要影响因素，决定着患者是否就诊、用药、采用治疗性饮食方式、同意手术或实行一个生命意愿，从而可影响健康决策和健康结局 某些宗教信仰也可为健康带来消极的影响（三）精神价值观与宗教的关系 宗教是一个信仰的组织系统，常围绕着对超自然力量或人的膜拜，并由这些来定义自我和自身生活的意义 精神价值观与宗教既相互联系又相互独立 有精神信仰，但没有宗教信仰 没有精神信仰而属于宗教组织 既有精神信仰，又有宗教信仰精神困扰（一）定义 患者感到信仰系统，或他/她在其中的位置受到威胁的一种状态（二）精神困扰产生的常见情境 生活中涉及健康的任何重大改变或危机都可致精神或宗教信仰瓦解，产生精神困扰 婴儿出生、事故或死亡境遇突然改变 听到坏消息，如不好的疾病预后针对情况复杂患者处理计划的严肃讨论 生命支持的取消或讨论，或其他医学伦理两难问题的讨论 对慢性疾病的漫长忍受过程（三）精神困扰的表现 1．语言行为 关于精神信仰方面的问题 所有这一切有什么意义呢 这种经历真的让我看透了 我真的不明白为什么这一切发生在我的身上 表达无望、无价值感甚至想死的念头 我最好死掉算了 我想我们一起的时间不多了表达关于上帝和上帝的意愿 我猜上帝在召唤我 这是在赎罪 我想这是我应该遭受的 当上帝说你要走时，你不管怎样都要走了2.非语言行为 哭泣、叹息或退缩行为 注意力下降、焦虑等表现 甚或直接要求护士或其他人给予精神的协助，如要求祈祷或宗教用品的特殊放置等精神价值观的评（一）会谈1.评估患者是否有精神或宗教信仰 你希望、力量、舒适和宁静的来源是什么？ 是什么给了你生活的意义和目的？ 什么能支持你，让你努力向前？ 困难时期，你会依赖什么？ 你认为自己是有宗教信仰或精神信仰的人吗？若是，与你的健康或健康决策有何关系? 对一些人来说，宗教或精神信仰是为跌宕的生活带来舒适和力量的源泉，对你是这样吗？ 对你来说什么最重要？ 你的精神信仰对你来说有多重要？ 因为精神信仰，你在生活中有哪些需要遵从的戒规，如饮食约束？ 你吃素食是因为精神信仰的原因，还是因为健康的原因或其他原因？ 我见你有些特殊饰品，你是否有精神信仰?2.评估是否参与有组织的宗教活动 加入精神或宗教团体吗？若有，这对你是否很重要？ 加入精神或宗教团体对你有帮助吗？如何帮助的？ 你觉得精神或宗教信仰活动的哪些方面对你最有帮助，如祈祷、冥想、读圣经、参加宗教服务、听音乐、徒步或与自然交流？ 在你患病时，什么组织可提供支持？3.评估可能会冲突或影响健康的 精神信仰 自从患病后，你的生活发生了怎样的变化？ 患病会影响到你的精神和/或宗教信仰吗？ 你会担心你的精神和/或宗教信仰与你的医疗情境/照顾/决策有冲突吗？ 为你提供医疗照顾时，还有什么与精神和/或宗教信仰有关的特殊活动或限制是需要我们知道的，如饮食限制、使用血制品等？对于临终患者，应进一步询问 在接下来几天/几周/几个月里，就你的精神和/或宗教信仰，你希望我们提供何种照顾？4.评估其他与精神和/或宗教信仰相关的信息 你是否有提前的嘱咐，如生命意愿、固定的医疗权利代理人？ 你是否签了器官捐献的协议，或考虑过死后捐献器官或组织？ 如果患者表达他/她是器官捐献者，应进一步询问其为何做此决策？是否与家里人商量过？（二）观察 患者是否穿戴宗教服装或饰品如十字架、穆斯林头巾等 是否阅读宗教书籍如圣经、可兰经或宗教手册，有无餐前祈祷 有无教友访视者等（三）评定量表测评 精神价值观经验指数 精神健康调查 日常精神体验量表 主要用于评估人们在日常生活中精神/宗教信仰的表达或经历 精神超越指数 米勒精神价值观量表相关护理诊断有精神困扰的危险与遇到突然的危机状态有关精神困扰与精神或宗教信仰的瓦解有关复习