口腔颌面部解剖学..doc

解剖顺序 颅顶 颞区 眶区 腮腺咬肌区 面侧深区 颈动脉三角 下颌下三角 舌下区 颞下颌关节 具体操作计划 颅顶 清理毛发 用解剖刀刀尖在颅顶做1cm*2cm的浅切口，层层剥离，慢慢深入，观察多层结构，注意刀尖朝外 【三层：皮肤、浅筋膜、冒状腱膜】 【五层：皮肤、浅筋膜、冒状腱膜、腱膜下蜂窝组织、颅顶骨外摸】 实验过程中观察神经血管束 颞区 清除颞区表面皮肤及脂肪 在颧弓中点上方，纵行切开颞筋膜浅层，长3-4cm，观察并清除颞区浅筋膜。 在耳廓上方找颞浅动脉和耳颞神经的远端颞筋膜下间隙寻找颞肌深面的颞深动脉和颞深神经翻开上下眼睑，切出眼球周围的筋膜上下内外四直肌与上下斜肌在眶上缘找到眶上神经血管束往内侧寻找滑车上神经血管束剪断清除眼球周围的结缔组织，剪断视神经并取出眼球清理上直肌，寻找其深面动眼神经的上支清理外直肌，寻找其内侧展神经清理上斜肌，寻找其深面滑车神经循动眼神经的上支确认动眼神经有上下两支沿动眼神经下支附近寻找睫状神经节在保留耳廓的前提下，尽量多地剥去面部皮肤。自耳廓下方沿下颌下缘做切口直达下颌角前两横指处，再转而向上直达口角，眼鼻唇沟向上至外眼角，并将切口延伸至之前所作的颧弓上的切口尽量多地剥去面部皮肤1/3段上） 4、观察面神经主干出自茎乳孔（在腮腺被膜3-5mm处） 5、保留腮腺导管，辨认腮腺内血管神经，并追踪颞浅动脉 6、追踪面动脉至上下唇动脉（各大于1cm） 7、沿面神经主干寻找面神经分支，追踪至第三段（面神经穿出腮腺后部分大于1cm） （上、下颊支在导管上、下方咬肌表面） （面神经颧支在腮腺前上极、沿颧弓下缘） （面神经颞支在腮腺上缘、和耳屏前1.5cm处） （面神经下颌缘支在下颌骨下缘的咬肌前下角处） （颈支由腮腺下端分出） 8、观察腮腺床 面侧深区 将面神经翻至耳后，清除咬肌表面筋膜（保留面神经的完整性）观察咬肌的起止、肌束走行方向等 去除咬肌，观察咬肌间隙：咬肌与下颌支之间的间隙 锯断颧弓（最大限度） 在下颌切迹下1cm处（下颌孔）的位置作多条横向锯路，用锥子和榔头小心凿下骨密质（白色，骨松质为褐色）观察下牙槽神经、动脉 颈动脉三角 清除固有颈部及下颌下区域皮肤及皮下组织，见斜方肌和胸锁乳突肌【颈内静脉、颈外静脉、颏下动脉】 翻开胸锁乳突肌的上部，暴露颈动脉鞘，观察其中的条索状结构颈内静脉和迷走神经观察舌骨上肌群观察茎突舌骨肌的舌骨端与二腹肌肌腱的关系观察下颌舌骨肌与舌动脉的关系并观察舌动脉的各个分支观察下颌下腺与下颌舌骨肌的关系观察舌神经、舌咽神经与下颌下神经节的相对位置关系切开舌骨舌肌可见舌动脉，观察其走行舌下腺的位置、形态和大小，舌下腺导管的特点。舌下腺与舌体之间的重要结构：下颌下腺导管、舌神经、导管与舌神经的交叉、舌下动脉、舌深静脉、舌下静脉、舌下神经等的位置、走行及与舌下腺的关系。