吞咽困难评估量表汇总..doc

推荐：吞咽困难评估量表汇总 标签： 吞咽困难? 评估? 量表? 卒中康复? 分类： 卒中单元 2009-05-14 23:54 对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。分数 评价内容1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8 除特别难咽的食物外，均可经口进食9 可经口进食，但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高 6～8分：明显好转；提高 3～5分：好转；1～2分：无效。量表2：洼田饮水试验。日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。疗效判定标准：无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1级；显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。量表4：吞咽障碍程度分级。分为正常，轻，中，重4个层面，从严重吞咽困难到正常吞咽功能共10级。该量表以所能吞咽食物的种类及营养摄取途径为线索，分级与量表1非常接近，因此从表面看二者的相关性应该最好。重度（不能经口进食）1级 吞咽困难或不能吞咽，不适合做吞咽训练2级 大量误吸，吞咽困难或不能吞咽，适合做吞咽基础训练3级 如做好准备可减少误吸，可进行进食训练中度（经口及辅助营养）4级 作为兴趣进食可以，但营养摄取仍需非口途径5级 仅1～2顿的营养摄取可经口6级 3顿的营养摄取均可经口，但需补充辅助营养轻度（可经口营养）7级 如为能吞咽的食物，3顿均可经口摄取8级 除少数难吞咽的食物，3顿均可经口摄取9级 可吞咽普通食物但需给予指导正常：10级 进食，吞咽能力正常疗效判定标准：无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1级；显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。量表5：吞咽功能障碍评价标准。仍然是日本的洼田提出的，注重于吞咽肌的临床评定，以肌力减弱的程度分为4肌，1肌为正常肌力。舌肌：1级：可紧抵上腭及左右牙龈2级：可紧抵上腭但不能抵左右牙龈3级：可上抬但不能达上腭4级：不能上抬咀嚼肌及颊肌：1级：可左右充分偏口角，鼓气叩颊不漏气，上下牙齿咬合有力2级：鼓气叩颊漏气，上下牙齿咬合一侧有力一侧力弱3级：鼓气扣不紧，有咬合动作，但力弱4级：鼓气完全不能，咬合动作不能咽喉肌：1级：双软腭上举有力2级：一侧软腭上举有力3级：软腭上举无力4级：软腭不能上举疗效评价标准：完全恢复：吞咽功能达到1级；基本恢复：由3级或4级提高到2级；有效：由4级提高到3级量表6：为吞咽功能的分级，评定难度最小。1级：完全胃管进食2级：口腔与胃管混合进食3级：完全口腔进食，但需辅以代偿合适应等方法4级：完全口腔进食，无需代偿适应等方法疗效标准：无效：治疗前后无变化，有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1级；显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。量表7：吞咽功能分级标准。是日本学者才藤结合康复锻炼方法制定的，该量表将症状和康复治疗的手段相结合，对临床指导价值较大。不需要复杂的检查手段，一定程度上简化了评价方法。7级：正常范围：摄食咽下没有