周围性面瘫的针灸治疗近况..doc

周围性面瘫的针灸治疗近况 摘要：本文对近年来针灸治疗周围性面瘫的诊疗情况作一综述。其处方选穴以手足阳明经和面部穴位为主；其治疗方法分以针刺（电针）为主的治疗方法和针刺结合其他疗法两大类。其结论为针刺治疗面瘫是一种较好的治疗方法，但研究偏于临床，多采用综合治疗，缺乏标准的治疗方案。 周围性面瘫，亦称面神经麻痹、周围性面神经炎，是一种常见病、多发病。中医亦称“口僻”。多由卫阳不固，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，气血运行迟涩，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。周围性面瘫发病突然，一侧面部板滞、麻木、松弛，不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦，少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛。如治疗及时得当则很快恢复健康，否则留有后遗症。现将近年来针灸治疗该病的诊疗情况综述如下。 处方选穴 面部属于阳明、少阳经循行之处，又因阳明经为多气多血之经，故取穴以阳明经为主，循经取穴，激发经络之气。鼓舞阳明经气，促进气血运行，通经活络，直达病所。 选穴以手足阳明经和面部穴位为主。主穴：下关、地仓透颊车、太阳、颧髎、四白、攒竹、风池、翳风、合谷（健侧）、足三里。配穴：迎香、阳白透鱼腰、水沟、承浆、牵正（颊车与地仓连线中点）、太冲、承泣。每次选用6～8个穴位，轮流交替使用。闭眼困难加鱼腰、丝竹空，鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪加水沟，颏唇沟歪加承浆，舌麻、味觉消失加廉泉，恢复慢者加足三里。 针灸治疗方法 1.以针刺（电针）为主的治疗方法 针刺（电针）是治疗面瘫的主要方法，临床疗效肯定。谢建谋［1］等浅刺治疗周围性面瘫200例，痊愈192例，占96%，显效8例，占4%，最短治疗5天，最长治疗35天。王扶盛［2］采用透刺加电针治疗周围性面瘫22例，痊愈14例，显效6例，好转2例，无效0例，总有效率100%。一般2疗程即可治愈。病程越短，疗效越好。王子臣［3］等运用“分期针刺法”治疗周围性面神经麻痹31例，愈显率为90.3%。李延辉［4］针刺患侧局部穴位治疗面瘫136例，症状体征全部消失者134例；症状体征明显好转，但示齿稍不对称者2例，有效率100%。 除了常规针刺疗法外，也有报道运用特殊的刺法治疗面瘫。刘晓娟［5］用盘刺、毛刺为主的手法治疗面瘫65例，痊愈58例，显效7例。刘红石［6］等用“合谷刺法”治疗面神经麻痹96例，痊愈68例，显效13例，好转10例，无效5例，总有效率94.79%。李良平［7］采用腕踝针治疗面瘫，统计结果表明，其疗效较常规针刺法好。李树成［8］采用针刺病变对侧头穴运动区2／5，治疗外伤性面瘫60例，结果痊愈39例，总有效率86.7%。刘本立［9］采用耳针治疗周围性面神经瘫痪105例，并与采用体针治疗的40例作对照观察，结果治疗组总治愈率为81.90%，对照组总治愈率55%。宋守军［10］用蜂针治疗面瘫30例，并设普通针灸对照组22例，结果经统计学处理，两组总有效率有显著性差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组，黄有才［11］等用蜂针加三棱针放血疗法治疗面瘫58例，治愈46例，显效10例，好转2例，总有效率100%。李平［12］等采用五行磁吸针治疗面瘫，局部取穴为主，双极针法布局，以磁场效应透穴，形成闭合磁路。166例中，治愈154例，治愈率为92.77%。李之霞［13］用浮针疗法治疗面瘫34例，病人均为单侧初次发病，男29例，女6例，根据口眼歪斜的程度，确定治疗方案。常规消毒后用1～1.5寸毫针1枚，令针尖对准应选的穴位，快速平刺进针，透过皮肤后将针身平贴皮下横向进针直至针柄，痊愈者32例，占94.7%。 2.针刺与其他疗法的结合 针刺疗法常与其他疗法结合起来，以增加疗效。针刺常与灸法、拔罐、推拿等疗法结合起来。刘存本［14］将116例周围性面瘫病人随机平均分为针刺结合温灸翳风治疗组和针刺对照组，观察其临床疗效差异，结果治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.01）。段玲［15］采用面部透穴法、隔姜灸，配合中药治疗面瘫50例，痊愈40例，显效8例，有效2例。李晓华［16］运用透刺加走罐法治疗周围性面瘫42例，并设对照组30例（常规针刺）进行观察，经统计学处理，两组疗效差异有显著性意义（P＜0.05），观察组优于对照组。封娟［17］采用电针配合穴位按摩治疗顽固性面瘫37例，总有效率为95%。童登禄［18］采用针灸结合按摩治疗面瘫80例，治愈率52.50%，显效率42.50%，愈显率95%。解良柱［19］等运用平衡针推拿治疗面瘫，患者经治疗后全部获效，其中痊愈30例，显效6例，有效2例。 针刺与药物内服的结合也见诸报道。詹光宗［20］采用中药内服与电针结合治疗面瘫78例，痊愈69例，有效9例，总有效率100%。治疗最短1疗程，最长4疗程。刘薇［21］以针刺配合中药治疗面瘫77例，