呼吸系统疾病病理学..doc

呼吸系统疾病病理学 浙江大学病理学与法医学研究所 周 韧 呼吸系统正常生理解剖 呼吸系统疾病病理学 一、鼻腔、副鼻窦和鼻咽 正常解剖学 炎症性(过敏性)息肉 其它炎症性病变 肿瘤 二、喉和气管 正常解剖学 囊肿和喉囊肿 炎症 喉结节和接触性溃疡 其它非肿瘤性病变 肿瘤和瘤样病变 气管 非肿瘤性病变 肿瘤 三、肺和胸膜 （一）胸膜 正常解剖学 胸膜炎和其它非肿瘤性病变 石棉沉着症和胸膜 肿瘤 ? （二）肺 正常解剖学 1.非肿瘤性病变 活检 囊肿性疾病 支气管肺隔离症 支气管扩张 脓肿 肉芽肿性炎 结核 非典型性分支杆菌病 结节病 Wegener肉芽肿 支气管中心性肉芽肿和过敏性肉芽肿 其它肉芽肿性炎 急性肺损伤和间质性肺炎 机化性肺炎 脂质性肺炎 嗜酸性肺炎 卡氏肺囊虫性肺炎 其它肺炎 艾滋病之肺 骨髓移植之肺 尘肺 外源性过敏性肺泡炎 Langerhans细胞肉芽肿病 血管性疾病 其它非肿瘤性疾病 2. 肺及胸膜肿瘤病理学类型 一般特征 病理特征 鳞状细胞癌 腺癌 未分化性大细胞癌 透明细胞癌 细支气管肺泡癌 腺鳞癌 小细胞癌 原位癌 活检 细胞学 冰冻切片 蔓延和转移 治疗 预后 其它原发性肿瘤 错构瘤 类癌及其相关的内分泌肿瘤 中心型类癌 周围型类癌 非典型 类癌（及其相关的内分泌肿瘤） 副节瘤 所谓的硬化性血管瘤 炎性假瘤和相关肿瘤 癌肉瘤和肺母细胞瘤 血管肿瘤 淋巴组织肿瘤和瘤样病变 唾液腺型肿瘤 透明细胞瘤 肌肉肿瘤 其它原发性肺肿瘤 转移性肿瘤 肺及胸膜肿瘤病理学类型 1 上皮性肿瘤 2 间叶性肿瘤 3 淋巴增生性病变 4 其他肿瘤及瘤样病变 5 转移性肿瘤 6 胸膜肿瘤 肺及胸膜肿瘤病理学类型 1上皮性肿瘤 1．1 良性 1．1．1 乳头状瘤 l，1．1．1 鳞状上皮乳头状瘤 1，1．1．2 柱状上皮乳头状瘤 1．1．1．3 混合性乳头状瘤 1，1．2 腺瘤 1．1．2．1 唾液腺型腺瘤 1．1．2．1．1 粘液腺腺瘤 1．1．2．1．2浆液腺腺瘤 1．1．2．1．3 多形性腺瘤 1．1．2．1．4 嗜酸件细胞腺瘤 1．1．2．2乳头状腺瘤 1．2 癌前病变 1．2．1 基底细胞不典型增生 1．2．2鳞状上皮不典型增生 1，2，3 肺泡上皮不典型增生 1，3 恶性 1．3．1 早期肺痈 1，3，1．1 中央型 1．3．1．1．1 原位癌 1，3．1．1．2腔内乳头状型 1．3．1．1．3 管壁浸润型 1，3．1．2 外周型 1，3．2 中晚期肺癌 1．3，2．1 来自支气管表面上皮的癌——具有腺、鳞分化特征 1，3，2，1，1鳞状细胞癌 变异型 (1)棱形细胞鳞癌 (2)透明细胞鳞癌 (3)基底细胞(基底样)癌 1，3，2，1．2 腺娩 (1)腺泡性腺癌 (2)乳头状腺癌 (3)粘液性腺癌 (4)分泌性腺癌 (5)实性粘液细胞癌 (6)混合性腺癌 1．3．2．1．3 腺鳞癌 1．3．2．1．4 大细胞癌 变异型 (1)透明细胞癌 (2)巨细胞痈 (3)淋巴上皮癌样癌 1．3．2．2 来自细支气管及肺泡上皮细胞的癌——细支气管肺泡癌，具有细支气管、肺泡 上皮分化特征 1．3．2．2．1 Clara细胞型 1．3．2．2．2 E型肺泡细胞型 1．3．2．2．3 粘液细胞型 1．3．2．2．4 混合型 1．3．2．3 来自神经内分泌细胞的癌——神经内分泌瘤，具有神经内分泌分化特征 1．3．2．3．1 类癌 1．3．2．3．2 不典型类癌 1．3．2．3．3 小细胞癌(小细胞神经内分泌癌) 1．3．2．3．4 大细胞神经内分泌癌 1．3．2．3．5 巨细胞神经内分泌癌 1．3．2．3．6 不能分类的神经内分泌瘤 1．3．2．4 来自支气管腺体的癌——唾液腺型癌，具有唾液腺型癌分化特征 1．3．2．4．1 腺样索性癌 1．3．2．4．2 粘液表皮样癌 1．3．2．4．3 其他 1．3．2．5 其他——具有两种以上分化成分的癌瘤 1．3．2．5．1 嫡肉瘤 1．3．2．5．2肺母细胞瘤 (1)上皮性(分化好的胎儿型腺痈) (2)双相性 (3)胸膜肺母细胞瘤 1．3．2．5．3 复合性痛