呼吸衰竭患者血气分析结果的解读..doc

呼吸衰竭患者血气分析结果的解读 一、动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡(一)判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为型和型 标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg 3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况 (1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO260mmHg 可判断为吸O2条件下型呼吸衰竭 (2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO260mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg， PaCO2 正常  FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg 举例 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg， PaCO2 正常  FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg 提示 呼吸衰竭 4. PO2 PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力 PaO2正常值 80～100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg） ＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg 100岁的老人，则其正常的PaO2 PaO2=59-79 mmHg PvO2正常值 40 mmHg PvO2受 呼吸功能影响 循环功能影响 呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现正常，而明显降低。因此在判断呼吸功能时，一定要用，决不能用替代 血氧饱和度（）指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率 动脉血氧饱和度以表示 正常范围为 ％～％与间的关系即是氧离解曲线可直接测定所得目前血气分析仪所提供的是依和推算所得 ％ (二)判断酸碱失衡 1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) 呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis) 呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis) 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis) 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis) 2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders) (1)传统认为有四型 呼酸并代酸 （Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ） 呼酸并代碱 (Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis) 呼碱并代酸 (Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis) 呼碱并代碱 (Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis) (2)新的混合性酸碱失衡类型 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl性代酸) 代碱并代酸 代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸 三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸）呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代