B超--脾脏__培训课件.ppt

(2)宫腔回声：接近黏膜下的肌壁间的肌瘤或黏膜下肌瘤，可使宫腔回声变形、移位。带蒂的黏膜下肌瘤凸出宫腔以外时，可使宫腔回声增宽，合并出血时，因肌瘤阻塞宫口，血液排出不畅而导致宫腔积血。声像图上表现有宫腔内呈液性暗区。经阴道超声检查可追查到蒂附着的位置。 (3)彩色多普勒血流图改变：根据肌瘤的大小，子宫动脉血管内径可有不同程度的增宽，血流速度增加，血流阻力低于正常子宫动脉血流的阻力。肌瘤周边可见包绕肌瘤的彩色血流信号，有的深入肌瘤内部，大的子宫肌瘤可使宫旁血管明显扩张、纡曲，血流增加，血流阻力降低。小的肌瘤内部血流信号可呈星点状。肌瘤合并变性时(黏液样变、透明样变、钙化和红色样变)，变性组织内无明显血流信号探及，变性周边血流信号明显增多。肉瘤样变时瘤组织内部血流信号明显增多。黏膜下肌瘤内部血流信号相对较丰富。黏膜下肌瘤的蒂和浆膜下肌瘤的蒂内血流信号相对较多。 医学课件 * 三、卵巢的解剖和组织结构 1、大体解剖 卵巢为一对扁椭圆形实质器官。位于子宫两侧，大小约长2～4cm，宽1．5～3cm，厚0．7～2．0cm。卵巢的大小、形态和质地随年龄变化而有变。性成熟后，由于卵泡排卵后引起皱缩而表面凹凸不平，40岁以后又逐渐缩小，绝经后缩小明显。 2 、声像图特征： 由于卵巢悬挂在阔韧带后叶，其活动度很大，位置多变。并非在子宫角两侧一定能够观察到卵巢的回声。有时卵巢可在子宫上方，子宫后方，甚至在子宫直肠陷凹内探查到。髂内动脉是寻找卵巢的一个重要标志。卵巢位于髂内动脉的前下方。两侧可以不对称。纵切面呈长椭圆形，横切面呈类圆形或三角形。轮廓清晰，表面可稍微凹凸不平。青春期后及绝经期前，在卵巢皮质内有不同发育期的卵泡呈大小不等的无回声，卵泡直经可小于0．3cm或大于2．8cm。卵巢回声低于子宫壁回声。绝经期后，卵巢内绝大多数无卵泡回声，卵巢呈不均质低回声，轮廓清晰，表面稍微凹凸不平。生育年龄正常参考值为1．5cm×2．5cm×2．0cm。计算卵巢体积公式为长×宽×厚×0．52。绝经后，正常卵巢的体积小于2．5cm的次方。 医学课件 * 卵巢透明细胞癌 透明细胞癌在卵巢中以透明细胞分化为主要成分的肿瘤，过去称之为中肾瘤，以后逐渐发现与副中肾管起源的肿瘤有关。也是卵巢上皮间质肿瘤的一个类型，分为良性、交界性和恶性。临床上良性和交界性很少见，绝大部分为恶性。 临床表现与病理：约占卵巢原发癌的5％，发病年龄大，25岁以下很少见。多为单侧，临床症状为腹痛、盆腔触及肿物、消瘦明显，部分病人出现月经紊乱、绝经后阴道出血。部分病例合并同侧或对侧卵巢子宫以及盆腔子宫内膜异位。肿物以实性为主，最大可达30cm，切面为灰白至灰黄色、质较脆，有出血坏死和大小不等囊腔。 声像图显示：肿物多以囊性为主，实性部分形态不规则，瘤体较大，无完整包膜(图7-2) 图7-2 卵巢透明细胞癌 (M：肿块) 医学课件 医学课件 * 第五章 脾脏 一、脾脏超声解剖概要。 二、正常脾脏声像图。 医学课件 * 一、脾脏超声解剖概要 脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹部的腹腔内。体表投影是：脾上极在腋中线相当于第9肋骨高度．下极约在左腋前线第1l肋骨。长轴与左侧第l0肋骨平行。脾外形似半圆状．大小约12cm×7cm×4cm.重约300g。排空储血后重约120～200g。由于受脾动脉血流量和脾静脉压力的影响．个体差异很大。 医学课件 * 二、正常脾脏声像图 正常脾脏轮廓清晰，表面光整、平滑。脾脏被膜呈强回声线。脾实质呈均匀的中等回声．即在相等增益条件时，脾实质的回声水平略低于肝脏，比左肾实质略高，在不同的体位检查时或增益条件改变时．脾实质的回声水平可能有一些变化，如仰卧位检查时．正常脾脏可呈中等回声或稍低回声．在俯卧位时，由于声束被较多地衰减,脾实质的回声可更低。在右侧卧位时脾脏可呈弱至强回声。脾实质的回声水平易变的原因是多方面的．目前仍未被确定。彩色和能量多普勒可以显示脾血管及其分支走行(图5-1) 医学课件 * 图5-1正常脾脏声像图 A．脾脏能量多普勒血流图．能量多普勒显示：脾门及脾脏实质内血流呈树枝状分布； B．脾脏彩色多普勒血流图．彩色多普勒显示，脾门及脾脏实质内动、静脉血流呈红、蓝色树枝状分布 医学课件 * 第六章 肾脏 一 、局部解剖与生理。 二 、肾脏正常超声图像。 一 、局部解剖与生理 1、 肾脏解剖 肾脏实