白内障赖宗白__培训课件.ppt

先天性白内障 * 只有成人用的晶体 * * ? 治疗：手术治疗为主并且越早越好 延误?剥夺性弱视 2周岁可 植入人工晶体 ?并发性白内障 ? 眼病：如葡萄膜炎，视网膜色素变性 ? 周身病： 如糖尿病（青年性）低钙血症 ? 药物性：糖皮质激素，氯丙嗪 　　? 年龄相关性白内障合并糖尿病： 　　如有糖尿病性视网膜病变，应先激光治疗 　?　外伤性白内障 　　?如合并眼部炎症，待炎症稳定后择期手术 　　?手术适应症：晶体皮质散在前房，眼压? ?特殊问题： 年龄相关性白内障合并糖尿病(DR) ?手术?加速糖尿病视网膜病变进展 ?处理：眼底可见DR?2期先光凝后手术 晶体混浊: 先手术，密切随诊 眼底: DR2期，光凝治疗 * * 白内障手术率：名词解释。。。 * 海拔高的地方紫外线强，白内障发病率高 * * 考 * 皮质性 * 核下沉 * 核下沉 * 核下沉 * * 前房变浅会引起房角阻塞，出现青光眼后就失去手术机会了 * * 晶体萎缩、核下沉，患者反而会觉得视力有所好转 * 早期的可以乳化，晚期太硬了只能摘除 * ?皮质性白内障： ? 最常见的老年性白内障，按其 病变发展可分为4期： （1）初发期：晶状体皮质可见空泡 和水隙形成，从周边向 中央扩大，形成轮辐混 浊。 （2）膨胀期：皮质吸水肿胀，晶体 体积增大导至前房浅， 引起继发性青光眼。 （3）成熟期：晶状体内水份溢出，肿胀 消退，体积变小前房深度 恢复正常，晶体完全混浊 呈乳白色。 （4）过熟期：白内障进一步发展因水份 丢失而体积变小，囊膜皱 缩，表面有钙化点。 ? 治疗：目前无疗效肯定的药物，故白 内障的治疗以手术治疗为主 （1）白内障囊外摘除术 （2）超声乳化白内障摘除术 白内障囊外摘出术 白内障超声乳化手术 1、传统巩膜隧道切口 手术切口 撕囊 水化 超声乳化 人工晶体植入 手术结束 白内障超声乳化手术 2、透明角膜切口 粘弹剂注入 撕囊 超声乳化 人工晶体植入 抽吸皮质 ?先天性白内障 ? 原因 ? 遗传：1/3有家族史 ? 感染：1 妊娠早期（3个月内）孕妇 病毒感染：风疹，单纯疱疹 2儿宫内胎感染 ? 代谢性：半乳糖激酶缺乏 晶状体疾病 北京协和医院眼科 赖宗白 ? 20世纪80年代眼病流行病学调查显示： 白内障是我国首位致盲原因。全国500 万盲人中，50%以上致盲者为白内障， 随着我国人口老龄化，与年龄相关的 白内障发病率将明显增加。 ?2020年我国人口将达15亿， 年龄?50岁人群占人口的比 例将上升至25%，而白内障 盲人数将达500万之多，是 目前白内障盲人数的2倍。 ? 我国每年白内障手术量从过去的 20万-30万例到目前能完成白内障 复明手术50万例, 而每年新增的 白内障盲人数为40万-50万。 ? 卫生部，中国残联，国际狮子会 组织实施的“视觉第一中国行动” 5年内共施行了200万例白内障 复明手术。 ?白内障手术率是指每百万人群完成 的手术率，发达国家如美国，日本 白内障手