白内障形态特点及裂隙灯检查__培训课件.ppt

不同类型白内障形态特征及裂隙灯检查 正常晶状体 特点：软性、透明、无 血管、双凸透镜样 位置：位于虹膜、瞳孔 和玻璃体之间， 以360°悬韧带 与睫状体联系固定 是屈光间质的重要组成部分 白内障分类（病因） 年龄相关性白内障 先天性白内障 外伤性白内障 代谢性白内障 并发性白内障 药物及中毒性白内障 后发性白内障 年龄相关性白内障Age-related Cataract 皮质性 核性 后囊下性 1初发期 裂隙灯：空泡、水裂、板层分离、楔形混浊、辐轮状混浊，底边位于赤道部，尖端指向瞳孔区中央 检眼镜：红光反射中有辐轮状或片状阴影 2.膨胀期 水分积聚，体积变大、易诱发急性闭角性青光眼 裂隙灯：不均匀灰白色混浊、囊膜绢丝样反光、前房 变浅 虹膜投影阳性 3.成熟期 裂隙灯：全部混浊、呈乳白色、前房正常 眼底检查：不能窥入 视力降至手动/光感 虹膜投影阴性 4.过熟期 裂隙灯：体积缩小，前房加深、囊膜皱缩、钙化点、纤维液化、核下沉（Morgagnian白内障）、晶状体脱位核沉入前房和玻璃体 眼底窥不入 易诱发：晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位 核性白内障 发病年龄早，进展缓慢，最早出现在胚胎核，而后向外扩展至老年核 裂隙灯：核透明性下降，色变深。彻照法：红色反光中央盘状暗影 眼底检查：周边看清眼底 发生：近视、单眼复视、散瞳前后视力改变 后囊下性白内障 裂隙灯：后囊膜下浅层皮质混浊 形态学：棕黄色颗粒夹杂空泡，外观似锅巴状 视力：位于视轴，早期明显视力下降 先天性白内障Congenital Cataract 出生时或1年内发生的晶状体混浊 原因：遗传：1/3 母亲怀孕期：宫内病毒感染，药物、放射线，代谢性疾病 可合并多种眼部的其他异常：斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜脉络膜病变、角膜异常、瞳孔残膜、先天性无虹膜 前极性白内障 点状白内障 冠状白内障 胚胎核性白内障 缝合性白内障 后极性白内障 核性白内障 绕核性白内障 全白内障 膜性白内障 外伤性白内障Traumatic Cataract 1.钝挫伤 晶状体前表面“Vossius”环 放射状，星状、菊花样 板层或全部混浊 合并：晶体脱位 前房出血 继发青光眼 外伤性白内障Traumatic Cataract 2.穿通伤 晶状体囊膜破裂 破口小、浅：局部混浊 破口大：全混浊 皮质溢出，继发葡萄膜 炎或青光眼 代谢性白内障 糖尿病性白内障 早期囊膜下浅层皮质中空泡、水隙形成，可见灰白色斑片状混浊，犹如点点雪片飘荡在灰暗的天空 与一般老年白内障相似 但发病较早，发展快 屈光变化 2.半乳糖性白内障 常染色体隐性遗传 缺乏半乳糖激酶/半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶引起 无乳糖和半乳糖饮食控制疾病 形态特点：前后囊膜下簇状分布的水滴样混浊，逐渐加重至板层白内障 3.手足搐搦性白内障(低钙性白内障） 甲状腺手术史，营养障碍史 三连征：手足搐搦、骨质软化、白内障 血钙低、血磷高 形态学特点：皮质浅层 出现形似鱼骨样的辐射 状条纹状混浊 并发性白内障Complicated Cataract 机理：眼部炎症或退行性变，使晶状体营养 或代谢发生障碍，导致混浊。 原发病：葡萄膜炎、高度近视 视网膜脱离、青光眼 眼内肿瘤、低眼压 视网膜色素变性 常为单眼 前节病相关的并发障 病因：虹膜睫状体炎常见 形态特点：发生于后极部或前部瞳孔后粘连附近晶体囊膜增厚或皱缩，有时纤维血管膜形成，结 晶或钙质沉着。 后节病相关的并发障 可合并任何类型的葡萄膜炎 形态学特点：后极部囊膜下开始，呈小颗粒状或囊泡状，形成类似蜂窝形态的稀松结构。向赤道部作辐射状扩展，形成玫瑰花形、圆盘状或星形混浊形态。 裂隙灯下：透明的前皮质、晶体核同混浊的层次有鲜明界限，混浊呈淡黄色、灰黄色或多采样反光，蜂窝状稀松结构及不规则的星形分布。 药物及中毒性白内障 长期应用或接触对晶状体有毒性的药物或化 学品而引起晶状体混浊，如： 糖皮质激素 氯丙嗪 缩瞳药 三硝基甲苯（TN