唐山市中医院治未病中心针灸操作规范..doc

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唐山市中医院治未病中心针灸操作规范.

保定市第一中医院 毫针刺法操作规范 一、针刺前的准备 (一)针具的选择:根据病人体质强弱、病情虚实、针刺部位选择针具。 男性、体壮、形肥、病变部位较深 —— 粗长毫针 女性、体弱、形瘦、病变部位较浅 —— 短细毫针 (二)体位的选择:既要充分暴露针刺部位便于操作,又要使病人感到舒适。 卧位:(1)仰卧位:前身部腧穴。 (2)俯卧位:后身部腧穴。 (3)侧卧位:侧身部腧穴。 坐位: (1)仰靠坐位:头面、前颈、前胸、肩臂、腿膝、足踝部腧穴。 (2)俯伏坐位:顶枕、后项、肩背部腧穴。 (3)侧伏坐位:顶颞、耳颊部腧穴。 (三)消毒 针具消毒 医生手指消毒 穴位消毒 二、毫针刺法 (一)进针法 1.刺手和押手:双手协同,右手持针,称为刺手,左手按压穴位局部,称为押手。 2.手法 (1)单手进针法 用刺手的拇食指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针身下段,拇食指用力向下按压,将针刺入。多用于较短的毫针。 (2)双手进针法 ①指切进针法:用押手的拇指或食指尖按压在腧穴旁,针尖靠近指甲进针。为最常用进针方法。 ②夹持进针法:用押手拇食指捏住针身下段,右手拇、食指夹持针柄,针尖对准穴位,双手配合将针刺入。多用于3寸以上芒针的进针。 ③舒张进针法:用押手拇食指将腧穴的皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,刺手持针进针。适用于皮肤松弛部位如腹部腧穴的进针。 ④提捏进针法 用押手拇食指将腧穴部位的皮肤捏起,右手持针从捏起部的上端进针。适用于皮肉浅薄部位如面部腧穴的进针。 3.管针进针法:利用金属管或进针器进针。 (二)针刺方向、角度和深度 针刺的方向:进针时针尖对准的方向。 2.针刺的角度: (1)直刺:针身与皮肤呈90°角刺入。 (2)斜刺:针身与皮肤呈45°角刺入。 (3)横刺:针身与皮肤呈15—25°角刺入。 3.针刺的深度:以既有针感又不伤害重要脏器为原则。 (三)行针与得气 1.得气:进针后,针刺部位出现酸、麻、重、胀等感觉,有时可沿经络路线上下传导。 得气与医生的感觉:“轻滑慢而未,沉涩紧而已至。”“气之至也,如鱼吞钩饵之沉浮;气未至也,如闲处悠堂之深邃。” 得气与疗效的关系:“气至而有效”,“气速至而速效”。 2.行针:进针后,为了使患者产生针刺感应,而施行一定的手法。 (1)提插法:上下运动。 (2)捻转法:旋转运动。 手法轻重: 强刺激:泻法。 中刺激:平补平泻。 弱刺激:补法。 (四)留针和出针 1.留针:进针后,将针留置于穴内,以加强针感或针刺的持续作用。一般为15—30分钟。 2.出针:以左手拇食指按住针孔周围的皮肤,右手持针将针 轻微捻转并缓慢提至皮下,然后将针快速起出并轻揉针孔。 三、针刺异常情况的处理 晕针 原因:体质与精神,体位,手法,留针 症状:突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、 脉细微欲绝。 处理:出针,平卧保暖,灸治 预防:针对原因,注意观察 滞针 原因:精神紧张或疼痛、手法、留针时间 现象:针体活动困难或伴疼痛 处理:放松(精神 局部)转移注意力/调整针体 预防:做好解释工作,消除顾虑注意正确操作手法 弯针 原因:体位、手法、外力、滞针 现象:方向角度改变-针体活动-疼痛 处理:放松局部 恢复体位 顺势拔针 预防:手法要熟练,指力要均匀;选好体位,勿随意移动身体 断针 原因:针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当 现象:行针或出针时发现针身折断 处理:保持镇静保持原有体位 预防:检查针具;针刺时保留部分针身在体外 血肿 原因:针具质量 手法过重 刺伤血管 现象:疼痛,肿胀,皮肤青紫 处理:按压,冷敷,加压包扎,热敷 预防:检查针具,注意手法适度熟悉解剖 (六)刺伤重要脏器 四、针刺注意事项 防止晕针。 重要脏器附近需慎刺。 孕妇慎刺。 出血性倾向的病人不宜针刺。 针刺时机及疗程。 灸法操作规范 材料:艾绒 特点:易于燃烧,气味芳香;热力温和,价格低廉;温通经络,祛散阴寒;便于搓捏。 灸法分类 1.艾柱灸 瘢痕灸 直接灸 无瘢痕灸 隔姜灸 间接灸 隔蒜灸 隔附子饼灸 隔盐灸 温和灸 2. 艾条灸 雀啄灸 温针灸 操作方法与应用 艾柱直接灸 (1)瘢痕灸:慢性肺系疾病,慢性肠胃病,体质虚弱 7-9壮 (2)无瘢痕灸:虚寒轻症 3-7壮 艾柱间接灸: (1)隔姜灸:虚寒病证,如腹痛,腹泻,

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