儿童期精神障碍__培训课件.ppt

儿童孤独症 治疗与康复 药物治疗： 特殊教育训练： 父母教育与培训 康复协会 预后： 尽人事，听天命:面对现实，积极对待。 儿童抽动症 概念 儿童和青少年起病，一个或多个部位肌群不自主的、无目的、反复、快速的运动抽动和发声抽动。可伴发其他行为症状。 流行病学 短暂性抽动障碍:1%~7%。tourette综合征:0.1%~0.5%。 病因 (1)遗传因素(2)神经生化因素(3)器质性因素(4)心理社会因素(5)其他因素 儿童抽动症 临床表现（一） 短暂性抽动障碍：最常见。主要表现为简单性运动抽动，如眨眼、皱额、咬唇、点头、摇头、耸肩等不自主抽动；少数病例为简单发声抽动，表现反复咳声、哼气或清嗓声等。 儿童抽动症 临床表现（二） 发声或多种运动联合抽动障碍（简称TS）：临床特征为多部位、形式多种多样的运动抽动，常从眼、面开始，尔后逐步发展到肢体，以至全身多部位肌肉抽动；同时出现或先后出现发声抽动。 儿童抽动症 临床表现（三） 慢性运动或发声抽动障碍：多见于成年人，具有抽动障碍的特征，但运动抽动和发声抽动并不同时存在，症状相对不变，可持续数年、甚至终生。 其他未定型的抽动障碍 儿童抽动症 诊断标准 （一） 短暂性抽动障碍： （1）起病于童年； （2）有运动抽动，或发声抽动； （3）抽动能受意志克制短暂时间 （4）症状的强度或抽动部位可以改变； （5）病期至少持续1个月但不超过1年； （6）排除锥外系神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。 儿童抽动症 诊断标准（二） Tourette综合征： （1）起病于21岁以前，大多数在2~15岁之间； （2）影响多组肌肉的多种抽动和一种或多种发声抽动，两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在； （3）能受意志克制数分钟至数小时； （4）在数周或数月内症状 的强度有变化； （5）抽动每天发作多次，几乎天天如此。病程超过1年以上，且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上； （6）排除标准同上 儿童抽动症 诊断标准（三） 慢性运动或发声抽动障碍： （1）须符合短暂性抽动障碍所列前三项； （2）肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次，几乎每天如此湖间歇性出现。强度一般不变。病期超过1年。 儿童抽动症 鉴别诊断 风湿性感染所致Sydenham小舞蹈症 肝豆状核变性（Wilson病） 肌阵挛 其他锥外系损害 儿童抽动症 治疗与预后 药物治疗： 氟哌啶醇、哌迷清、泰必利、可乐定 心理治疗： 预后 一般良好。 抽动-秽语综合征病程迁延，需维持服药治疗。追踪观察。 谢谢 儿童期精神障碍 林举达 广东医学院附属医院心理科 精神发育迟滞 Mental retardation (MR)  精神发育迟滞是指十八岁以前发育阶段，由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病 精神发育迟滞 定义 * 1987年全国智力残疾调查: 患病率1.268%； * 农村高于城市，男患高于女患 轻度最多，占60.6%； 中、重、极重度占39.4%。 流行病学 精神发育迟滞 产前因素:遗传因素/母孕期因素产时因素/产后因素社会心理因素:早年与社会严重隔离 缺乏良性环境刺激和 文化教育机会等 病 因 精神发育迟滞 *智力低下 智能：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问 题、形成新概念的能力。 智商(IQ)：为评定智力发育水平的指标，IQ=（智龄/实际年龄）×100 临床表现 精神发育迟滞 精神发育迟滞 临床表现 社会适应能力缺陷社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任 精神发育迟滞分四个等级轻度，约占该病的75-80%中度，约占该病的12%重度，占该病的8%极重度，约占该病的1-5% 精神发育迟滞 诊断及诊断要点*起病于18岁以前*智商低于70*有不同程度的社会适应困难各级智商标准： 轻度50-69，中度35-49 重度20-34，极重度20以下 精神发育迟滞 治 疗治疗原则*争取对因治疗，不能者，则：*早期发现、早期诊断、查明原因、尽早干预*综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展