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放射科内小讲座3常内良性骨肿瘤（一） 河北工程大学附属医院 唐英杰 常见良性骨肿瘤（一） 骨瘤 软骨瘤 骨软骨瘤 骨样骨瘤 瘤如其名 （1）组织学： 膜内化骨过程中畸形发展的产物。常位于颅骨内外板和副鼻窦内，待全身骨骺融合后，即自行停止生长。 （2）病理特点：肿瘤完全由分化良好的骨组织构成。 分为象牙性骨瘤和海绵性骨瘤。 （3）X线表现 局限性骨性肿块，一般直径在1－3ＣＭ大小，边缘光滑，基底较宽，与母骨相连。 1、骨瘤 2、软骨瘤 (1)组织学：与胚胎性组织残留或异位有关，其发生与软骨内化骨有关，故好发于四肢短骨，尤以指、掌、趾、跖骨为多见。分内生性和外生性。 （2）病理特征：肿瘤分叶状，有一层纤维包膜，由分化成熟的透明软骨细胞、玻璃样基质以及钙化、骨化和透明变性组成。 (3)、X线表现： ①内生软骨瘤：一般为中心性生长，呈卵圆形分叶状透亮区，边缘整齐，周围骨皮质菲薄，外围可有骨质硬化现象。肿瘤内可有分房，并可见砂粒样钙化。 ②外生软骨瘤：少见。单发者多。病变位于骨干的皮质旁，形成由外向内的皮质压迹或缺损，缺损边缘常有增生硬化。在缺损区内可见到散在的致密点，代表软骨组织钙化或骨化，此为诊断的重要依据。 内生软骨瘤 （1）组织学： 好发于青少年，软骨化骨骨骼的干骺端。 以软骨化骨形式缓慢生长。 （2）病理特点： 最常见的良性骨肿瘤，由骨质构成基底和瘤体、透明软骨组成帽盖和纤维组织构成包膜。 分为单发性（孤立性）和多发性（有遗传性疾病） （3）X线表现 ①单发性:瘤体为干骺端向外突出的骨组织、基底广基或呈细蒂，背向关节生长。瘤体顶端为软骨帽，常呈点、线、环、团或菜花状钙化。大肿瘤可压迫邻骨。 ②多发性：瘤体多发，常伴骨畸形和骨发育障碍。 3、骨软骨瘤 胫骨骨软骨瘤 胫骨骨软骨瘤（软骨帽钙化） 单发性骨软骨瘤（软骨帽呈环、团状钙化） 遗传性多发性骨软骨瘤 4、骨样骨瘤 （1）组织学： 来源于成骨性间胚叶组织。 （2）病理特点： 是由成骨性结缔组织及其所形成的骨样组织构成。主要由二部分构成：一是由骨样组织和不成熟的骨组织构成的核或巢，一是周围的反应性骨硬化区。瘤巢直径一般在0.5－3.0ＣＭ之间。 （2）X线表现 　　为中心的圆形或椭圆形透亮影即瘤巢和其周围的反应性骨硬化区。瘤巢中心可以钙化或骨化。 瘤如其名