非发酵菌2015__培训课件.ppt

临床意义 该菌广泛存在于自然界，属条件致病菌，在非发酵菌中分离阳性率仅次于铜绿假单胞菌，可引起呼吸道、消化道和泌尿生殖道感染。 能够在大多数环境表面生存，医院获得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU的住院患者 超级细菌：泛耐药鲍曼不动杆菌（伊拉克菌） 瑞金医院鲍曼不动杆菌敏感率变化趋势 窄食单胞菌属 窄食单胞菌属有5个菌种，最常见为嗜麦芽窄食单胞菌 1961年根据其鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌 1983年归入黄单胞菌属，命名为嗜麦芽黄单胞菌，但其无黄单胞菌素，无植物病原性，能在37℃生长，与其他黄单胞菌不同 1993年此菌命名为嗜麦芽窄食单胞菌 嗜麦芽窄食单胞菌 为有动力革兰阴性杆菌，具有极丛鞭毛，血平板上菌落粗糙呈淡黄色或浅绿色，有氨气味。 根据 赖氨酸和DNA酶阳性、氧化酶阴性可很容易与其他假单胞菌区别，葡萄糖氧化缓慢，可快速氧化分解麦芽糖。 本菌的一个重要特征是对氨基糖苷类抗生素、碳青霉烯类天然耐药，但对TMP/SMZ敏感。 可用于纸片法药敏试验的抗菌药物：甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑、米诺环素和左氧氟沙星 嗜麦芽寡养单胞菌端丛鞭毛 临床意义 嗜麦芽寡养单胞菌分布广泛，是一种重要的医院获得性病原体，可分离于几乎所有部位，居临床分离的非发酵菌第3位 引起本菌定植和感染的危险因素有：机械通气、广谱抗生素的应用、化疗、插管和中性粒细胞减少等。  伯克霍尔德菌属Burkholderia 本属菌包括13个种，其中假鼻疽伯克霍尔德菌B. pseudomallei、洋葱伯克霍尔德菌B. cepacia、唐菖蒲伯克霍尔德菌B. gladioli和皮氏伯克霍尔德菌B. pickettii与人类疾病相关 假鼻疽伯克霍尔德菌（B. pseudomallei） 可致人或动物类鼻疽（可作为生物恐怖细菌） 可潜伏感染，首次接触多年后复发。 假鼻疽伯克菌的传播主要是通过呼吸道或破损的皮肤的直接接触，对类鼻疽的明确诊断依靠对临床标本中本菌的分离和鉴定 假鼻疽伯克菌的生长有特定的生态区域，存在于赤道南北纬20度之间的土壤和不流动的水中，主要在泰国和越南。 假鼻疽伯克霍尔德菌 革兰阴性杆菌，两端浓染，极丛鞭毛 常规培养基中易生长，菌落圆形突起有光泽，时间较久产生皱缩形菌落，同斯氏假单胞菌相似 氧化酶阳性 可氧化分解多种糖类 洋葱伯克霍尔德菌（ B. cepacia） 植物病原菌，80年代早期开始作为条件致病菌出现，在慢性肉芽肿和囊性纤维化的病人中常引起高死亡率和肺功能的全面下降。 可从各种水源和潮湿表面分离到，能在某些消毒剂中生长 极丛鞭毛，氧化酶弱阳性（ 93%） 是非发酵菌中仅有的两种赖氨酸脱羧酶阳性的细菌之一 可用于纸片法药敏试验的抗菌药物：甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑、美罗培南、米诺环素和头孢他啶  产碱杆菌属 为氧化酶阳性的革兰氏阴性杆菌，通过周鞭毛运动，在含蛋白的肉汤中产氨。在肉汤培养基表面形成菌膜，管底有粘性沉淀 有医学意义的产碱杆菌有 粪产碱杆菌 皮氏产碱杆菌 大部分感染是条件致病，主要来自潮湿环境，如雾化器、呼吸机和灌洗液等，血、痰、尿是常见发现部位。 产碱杆菌属 粪产碱杆菌 不分解糖类，某些菌株可产生特征性水果香味并使血平板变绿 金黄杆菌属 金色杆菌属氧化酶阳性，动力阴性，吲哚阳性，氧化葡萄糖，产黄色色素 产吲哚金黄杆菌 脑膜脓毒金黄杆菌 自然存在于土壤、水、植物和粮食中，在医院主要存在于有水的环境，不是人体正常军群 金黄杆菌属 产吲哚金黄杆菌是本属临床标本中最常分离到的菌株，其菌落呈深黄色有水果香味 脑膜脓毒金黄杆菌产生很浅的黄色素，是使人类致病最相关的菌种，对早产儿具有高度致病性，可致新生儿脑炎，可在婴儿室引起流行 莫拉菌属 莫拉菌属的生物学特征： 细菌形态呈微小、无动力、 革兰阴性双球菌或双杆菌 血平板培养24h后菌落小呈针尖样 氧化酶阳性（与不动杆菌区别）、不能氧化糖类（与奈瑟菌区别） 本菌可引起中耳炎、结膜炎、角膜炎、慢性鼻窦炎、心内膜炎及脑膜炎等 氧化酶阴性，无动力 不动杆菌属 氧化酶阴性，有动力 嗜麦芽寡养单胞菌 氧化酶阳性，无动力 莫拉菌属 金黄杆菌属 氧化酶阳性，有动力 产碱杆菌 洋葱伯克菌 类鼻疽伯克菌 铜绿假单胞菌及其他大部分假单胞菌 非发酵菌初步鉴定 脑脊液、胸腹水、脓汁、痰、尿液 分 离 培 养血、麦康凯 直接涂片染色 血液 粪 便 分 离 培 养SS麦康凯….. 初步鉴定 菌落特征，色 素、氧化酶、KIA、动力 最后鉴定 生化反应 分型：血清学 增 菌 营养肉汤 革兰阴性杆菌菌的检验程序 直接涂片染色 革兰阴性杆菌 氧化酶－ 氧化酶＋ 葡萄糖氧化 葡萄糖发酵 非发酵菌 肠杆菌科 葡萄糖发酵 非发酵菌