喉切除术家庭护理手册..doc

喉切除术后家庭护理手册 头颈部家庭护理常规喉部手术护理常规概念喉有发音、呼吸、吞咽、防御反射等功能，喉癌是发病率较高的恶性肿瘤，一经确诊应尽早手术，根据喉癌病灶大小及侵及范围，临床上常用喉裂开术、喉部分切除术、喉全切术，以及颈淋巴清扫术观察要点A喉裂开术、垂直半喉切除术1. 严密注意伤口有无皮下气肿2. 严密注意观察伤口有无出血3. 防止伤口感染B水平半喉切除术护理常规1. 严密注意观察有无涎液漏2. 观察有无呼吸困难3. 观察有无喉头水肿的发生C喉全切术护理常规1. 气管护理，保持呼吸道通畅2. 口腔护理，预防切口感染3. 观察有无并发症的发生，主要是咽漏4. 丧失发音，做好心理护理D颈淋巴清扫术护理常规1. 保持引流管的通畅最为重要2. 防止伤口感染8、喉裂开术、垂直半喉切除术护理常规术前护理 1. 按耳鼻喉科一般护理常规。2. 遵医嘱完成各项检查。3. 术前三天用稀释的双氧水漱口，如有咽炎、鼻窦、咽部感染，应及时治疗，以防手术切口感染4. 术前向病人讲述术后将失去或暂时失去发音能力或有不同程度的声音嘶哑，并做好心理安慰，消除恐惧心理，以利于配合治疗。5. 术前一日备皮，刮胡须，备颈前皮肤，范围为上起上颌骨，下至胸前皮肤。 6. 做青霉素、普鲁卡因皮试。7. 查血型、配血。8. 做好气管切开术后护理准备 。 9. 术前晚及术晨给镇静剂 ，为了不影响呼吸，禁用吗啡类药物 10. 术前晚给肥皂水清洁灌肠11. 术晨禁食水12. 术前30分钟阿托品 0.5mg肌肉注射。13. 术晨插胃管、留置导尿。 14. 术晨备氧气、吸引器、铺麻醉床，备皮肤护理用物 术后护理 1. 全麻未清醒者，取平卧位头偏向一侧，清醒后取平卧位，头取屈曲位，防止伤口裂开。2. 病人回到病房应了解术中情况及吊瓶内所输药液种类，输液输血情况3. 特护24小时，I级护理1-2天。第二天可半坐位，利于疾液吐出，防止肺炎发生。4. 术后当日禁食，胃肠减压，不可讲话，补充液体，次日进食高热量、高蛋白质、高脂肪的流食鼻饲，一般7-14天，每日5餐。鼻腔有填充物，应劝病人切勿用力咳嗽，以免影响伤口愈合5. 每日做口腔护理一次，用洗必泰含漱剂含漱，或用3%双氧水清洗2次，要特别保持口腔清洁。6. 气管切开者，按气管切开护理。7. 注意伤口有无皮下气肿及喉头水肿的发生，及时与医生联系酌情处理。8. 注意伤口有无出血，如伤口出血在不妨碍呼吸的情况下，用纱布压迫止血，并告医生。9. 抗菌素治疗，尤其是喉成型者，因咽喉腔填有异物感染机会增多，必要时做药敏试验10.术后可早期下床活动，预防肺部感染及褥疮，但不可作用力的动作11.喉裂开缝线，一周后拆线，声带外麻痹者，术后5-6日即可取出喉内填塞物，而喉瘢痕狭窄所致的塑料管需留置4-6月，如取得过早还有喉狭窄的可能12.如出现误吸、应和病人解释清楚，这是由于手术后喉内组织缺损所致，需慢慢锻炼13.气管套管的拔管时间依病情而定，一般是术后10日堵管，如无呼吸困难可拔除之，拔管后无呛咳停鼻饲，从口进食。垂直半喉切除术两周后病人进食不呛，可拔除胃管14.拔管时要密切注意观察有无拔管困难15.声音嘶哑者和病人解释清楚，是由于切除声带所致。16.做好出院指导，嘱病人定期复查。 9.水平半喉切除术护理常规术前护理 同喉裂开术护理术后护理1. 全麻病人未清醒，头偏向一侧，分泌物多时用吸引器随时吸出，保持呼吸道的通畅2. I级护理1-2天3. 手术当日禁食，胃肠减压，次日进高热量、高脂肪、高蛋白流质饮食，鼻饲一周，如饮水时不呛咳，即可拔除胃管，因大多数喉部部分切除病人的吞咽动作都要经过一个学习过程，才能恢复，所以注意鼓励病人不要故意去做吞咽，应加强锻炼4. 手术第二天，可半坐位，利于痰液咳出，防止肺部感染的发生5. 气管切开按气管切开术后护理常规6. 严密观察病情，如有喉部水肿的发生，应报告医师，酌情延迟拔出气管套管7. 抗菌素治疗，预防和控制感染，引流条可在2-3日取出8. 如出现伤口了漏，应向病人解释，粘膜和软骨有破损时，可出现涎液漏可，不要紧张，如已形成漏口，一般也可在较短时间内自行愈合9. 嘱病人1周内不说话，1周后可多说话，以后逐渐增加说话量，如两侧杓状软骨和声带正常，以后慢慢会说话正常10.一般7-10天可堵管，无呼吸困难者，严密观察可拔管10.喉全切术护理常规术前护理1. 按耳鼻喉科一般护理常规2. 遵医嘱完成各项检查3. 心理护理 思想安慰，对病人和家属都要做好细致的解释工作，一方面解除患者对术后永久戴管，不能说话的顾虑，使之有足够的思想准备；另一方面，解除病人对手术的恐惧，在喉切除后，只要刻苦