2015初级护师考试通关秘诀.doc

2015初级护师考试通关秘诀 2015年初级护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库： /oXVZF护师考试复习准备 系统复习要有相对集中的时间，复习前将教材、笔记、复习资料准备好。这样，复习开始后，就能集中精力投入。由于工作和家庭的压力较大，想要拿出大量时间系统复习还是有些困难。希望大家要有全面精简的复习。 秘诀二、书本一定看透，并且要突出重点 万变不离，书本是关键。且从近几年护师考试出题点，不难看出护师考试任何章节的细微不被重视的内容都很有可能出题，而且这种出题思路更有所上升的趋势，在必须把大纲要求的重点整理、掌握内容复习到位同时也尽量把了解的部分仔细阅读，这样考试才更有把握。 秘诀三、反复巩固知识，加深理解考试内容 护师考试的内容非常多，而且专业课程的内容也很多，所以就应该反复的复习，制定复习计划，有目的去复习每科，不要死记硬背，要加深理解，在理解的基础上记忆。 秘诀四、习题要精练，学会融会贯通 要想顺利通过考试做大量习题是必不可少的，习题要比较有权威性、覆盖性、重点性，要把习题同书本内容结合起来看，这样可以加强记忆，融会贯通，举一反三，书本看透，但不要看的太深，历年出的考试题并不难。 考试重点： 一、十种静脉穿刺新方法 　　1、扎两根止血带法 　　在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好。对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，令局部血管充盈度达到理想效果。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳的患者。在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。对明显水肿及因肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，此时该部位能看到靛蓝色静脉，利于穿刺。 　　2、易见回血法 　　使用一次性输液器存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，进而影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法有二：一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。二是调节器高调，输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。 　　目前认为这两种方法十分有效。由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用;调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液很容易回到针管内。 　　3、局部血管扩张法 　　(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显、血管痉挛穿刺困难患者，可用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右。此时，表浅小静脉迅速充盈。经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均不会发生不良影响及后果(但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用)。用2%山莨菪碱擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差、脆性大、血管细、看不清、穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。 　　(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，进而改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法时，研究人员对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果热敷法穿刺成功率高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差、静脉塌陷、难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。 　　4、非握拳穿刺法 　　常规法在行静脉穿刺时嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张让患者的被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，如此可使血管突出于该部位，易于穿刺。另外，嘱患者紧握拳数秒钟，再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。让患者采取反复握拳、松拳的方法，能使指间肌肉收缩、促进血液向心回流、手背静脉充盈明显。穿刺时握拳会影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且会因为手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，使血管被拉长。穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗、胖大现象。而不握拳时上述现象较少见，减轻了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。 　　5、穿破后的补救方法 　　静脉穿刺时扎穿血管后，宜采用指压扎穿部位法止血补救。即扎穿血管后，针头缓慢外撤，当回血停止时，应立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右