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骨与关节健康 主讲人：缪青和 一、骨关节病的概述 骨性关节炎主要病变是关节软骨退行性变和继发性骨质增生。实质上是一种骨骼自我修复功能衰退的人体退行性疾病。本病的发生随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人关节病。主要包括颈椎病、腰椎病、腰间盘突出、骨质增生、骨质疏松、关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等。中老年人最易患上的也是这些疾病。 二、骨关节病的危害 1、发病率高 根据卫生部的必威体育精装版调查，发现：人过了40岁，骨关节病患病率为46.3%；过了60岁，50%的人用X光线查出病变；过了75岁，80%以上的人有骨关节症状。 二、骨关节病的危害 2、影响患者的生活工作 骨关节病最突出的表现是：疼痛，肿胀，关节活动不利。患者身体不舒服，难受没有心情干好工作。 二、骨关节病的危害 3、患者丧失活动能力 一般来说，骨关节病会变得越来越严重，关节损坏程度加剧，患者出现剧痛，关节不能动了。导致残疾、瘫痪，生活不能自理。骨关节病的致残率可高达53%。 世界卫生组织经过调查，发现骨关节病是造成50岁以上人丧失劳动力的主要原因之一。所以骨关节病也是世界性的医学难题。 三、骨关节病的形成过程 关节软骨磨损 软骨不断补充、修复 软骨长期活动摩擦 软骨退化 人体关节的表面覆盖着一层软骨，非常光滑而且富有弹性，能够承受人的体重和活动时的摩擦力。 我们都知道，机器、汽车有使用年限，长期磨损，到一定年头就要报废。所以软骨需要不断的补充、修复，才能维持正常的形状和功能。由于老年人修复软骨的功能变差，软骨破损不能及时修复，结果关节软骨变黄、粗糙，继而出现裂缝、老化或剥落，失去了弹性和强度，引起各种骨关节病。 四、常见的骨关节病 1、颈椎病 形成原因：颈椎软骨的过度磨损导致了骨质增生，也就是我们常说的骨刺。当骨刺过大或位置不当时，压迫到颈部周围的神经、血管或脊髓时，就会发生颈椎病。 危害： 轻度：背部发僵、发硬、疼痛，颈椎屈伸、转动时可出现症状加重。 中度：影响到神经，出现上肢疼痛或麻木；影响到通往头部的神经、血管，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清；心慌、胸闷、胃胀、腹泻等。 重度：大脑供血不足，脑功能减退；四肢无力、肌肉僵硬、行走困难；下肢瘫痪、大小便失禁； 四、常见的骨关节病 2、腰椎病 最常见的症状是腰椎骨质增生，以及间盘突出症。 多发于中老年人及长期保持固定姿势的人群，长时间从事重体力劳动或长期在寒冷潮湿环境的工作的人群。 四、常见的骨关节病 腰椎病的成因 腰间盘存在于腰椎之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎起着支撑和缓冲的作用，它的形状像个压扁的算珠盘，由髓核、软骨板、纤维软骨环三部分组成。 正常腰间盘富有弹性和韧性，具有强大抗压能力，可承担450公斤的压力而无损伤。但在20岁以后椎间盘逐渐退化，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。在长期压迫和各种压力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，下肢疼痛、麻木等症状，甚至大小便失禁、瘫痪。 四、常见的骨关节病 3、骨质疏松：沉默的杀手 骨质疏松的含义：就是骨头多孔了。因为人的骨头是由骨矿物质和骨基质两样构成的骨质，随着年龄的增加以及人体骨质代谢的失衡，造成骨质的量减少，减少到一定程度就是骨质疏松。 四、常见的骨关节病 3、骨质疏松：沉默的杀手 骨质疏松的危害： 早期：体力下降，疲惫，睡眠不好，全身酸痛，关节酸胀、麻木。 中期：萎缩，身高变短，足跟痛 晚期：骨折。最常见的骨折就是前臂骨折，第二是腰椎、胸椎压缩性骨折、驼背。第三十骻关节骨折，这是比较严重的。骻关节骨折以后一年的死亡率是20%。 痹症 定义 ： 传统中医理论从分析病因出发，把各种风湿类疾病统称为“痹症”。痹者闭也，意指正气虚弱，风寒湿等外邪乘虚而入，闭塞经络而为病。临床上涵括了风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨质增生等症。 常见的风湿性疾病---目前发现的风湿病已达100多种 风湿性关节炎 类风湿关节炎 晚期：重度限制，不能完成大部份的日常工作或活动。 RA ：是目前世界上致畸率 致残率最高的疾病之一 强直性脊柱炎 畸形的人生 五、目前骨病疗法的特点 1、西医 一般采用药物缓解和暂时消除疼痛，临床上一般选用阿司