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怕看黑板的男生咨询案例报告 广州市第41中学 谢冰凌 摘要：一位升入高二的学生，由于上课不敢抬头看黑板，期中考试成绩明显下降，出现了一系列的不良反应，以致产生了心理问题，妨碍了正常的生活和学习。经过收集求助者的临床资料，有针对性地进行心理测验，作出了一般心理问题的初步诊断。在商定咨询方案之后，主要采用了美国心理学家埃利斯的“合理情绪疗法”，帮助求助者纠正了认知上的非理性观念，消除了求助者的不良情绪，经过一段时间咨询，该生的情况得到较大改善。 一、一般资料 1、梁某，男，17岁，高中二年级学生，独生子女，城市长大，走读。 2、个人成长从幼儿园、小学、中学都是老师的好学生，父母的乖孩子。 3、求助时身体状态，精神状态和社会功能状况。 （1）身体状态：a,求助者是顺产，从小至今无重大疾病，家族中也无重大病史及遗传病史； b,最近身体健康良好。 （2）精神状态：a,感知觉正常，记忆力正常，思维清晰； b,愁容满面，情绪低落； c有自知力； d言行一致，从进入咨询室至结束多半是低着头，说话声音低沉。 （3）社会功能：a, 求助者基本能正常生活及学习，但学习效率低； b,有时想逃避同学的意愿，但必要的来往还是正常的，也有学好的愿望。 　　４、心理测验及结果 征得求助者的同意及配合下，对其进行了心理健康SCL-90心理测试，该量表共有90道题组成，包括9个分量表。它们分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。即可以从整体上衡量受试者的心理健康状况，也可以根据每个量表的平均分进行评价。其中求助者的强迫症状、抑郁、焦虑的分数较高。 主诉与个人陈述 主诉：烦恼、自责、自卑，一个多月。 个人陈述：高二开学5周后，觉得自己的眼睛有问题，因为上课时，一抬头看黑板就无法控制自己的眼睛，眼角的余光总是要注意旁边的同学，他的一举一动就像磁石一样吸引着我的视线，我只好把头低下来，不看黑板，也看不到他，这样心里才舒服点。我觉得班上的同学知道我用眼角的余光看人了，发觉出我的眼睛怪怪的，不自然了。 现在我很烦，很郁闷，最近一个月睡眠不好，被心魔弄得对很多事情不感兴趣了，期中考试成绩一落千丈，我很茫然，老师，我该怎么办？ 三、观察与收集到的资料 1、咨询师观察了解到的情况：求助者是一个斯斯文文、衣着整齐、有礼貌、有点羞涩的男生。紧锁双眉，目光无神，面容憔悴，无微笑，动作拘谨，说话语调低沉。自幼身体健康，没有患重病纪录。求助愿望强烈。 2、老师反映：该同学读高一时，学习成绩在班上名列前茅，人比较开朗是一位好学生。但最近整个人闷闷不乐，不爱说话、不爱和同学交往，成绩下降。 3、家长反映的情况：上高二以来，在家时，不像以前那样专心做功课了，与父母的话少了，像有心事似的，问他有什么事，他说没事，带他去医院检查，身体的体征一切正常。双休日经常在家，没有发现他和一些不良的同学或朋友交往。 评估与诊断 评估： （1）精神状况：有自知力，自己知道惧怕看黑板不合理、不必要，但无法控制，不能自行化解，能主动求助。 生理状况：常规的身体和神经系统检查正常。 （3）社会功能：出现上课不敢看黑板的时间只是持续一个多月，症状没有泛化；无缺课现象，基本能照常学习，但学习效率低下；课后与同学基本能正常交往，没有出现回避。 2、诊断：一般心理问题。 3、诊断依据：根据求助者自我陈述，咨询师的初步观察以及老师及家人的发映情况综述，求助者的症状可初步诊断为一般心理问题。发生时间为一个多月，其反映是可以理解的，但又不能自行化解，其自知力完整，也有求助愿望，属于心理咨询范围。心理测量支持这一诊断。 4、鉴别诊断： （1）排除精神病。根据梁某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求助的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 （2）排除严重心理问题与神经症性心理问题。求助者主要症状是郁闷，情绪低落，注意力不集中，上课时害怕眼角的余光看人，情绪反应尚能理智控制；从严重标准看，时间不常，只是一个多月，且反应不太强烈，内容尚未泛化。常规的身体和神经系统检查正常，社会功能虽受影响，但基本能维持，只是效率低下，因此可排除严重心理问题与神经症性心理问题。 求助者的问题是，高一学期结束时，向老师辞去班长职务，怕同学认为是老师不让他当班长的，太过注重他人对自己的评价和议论，而造成了害怕用眼角的余光看人，由于内容没有出现泛化，时间只是一个多月，故诊断为一般心理问题。 5、原因分析： （1）生物学原因：无明显疾病困扰。 （2）心理原因：求助者自幼一直学习成绩好，一直受到老师家长同伴的赞扬，没有经历过挫折，一旦遇到不顺则一蹶不振，不懂分析原因。求助者个性好强、自尊心强、内向、爱面子、太在乎他人对自己的议论和评价，这