基本公共卫生服务规范孕产妇管理__培训课件.ppt

20周前颜面浮肿、夜尿或高血压、蛋白尿的症状---慢性肾炎 胎动异常---宫内窘迫 腹痛，阴道流血---流产 早产 胎盘早剥 皮肤瘙痒，轻度黄疸---肝内胆汁淤积症 中重度贫血 血小板少---血液、免疫系统、并发症导致 胎位不正（臀位、横位）双胎 孕中晚期阴道流血流液---前置胎盘、胎膜早破 其他：高龄初产妇、身高过低、丈夫常年外出.... 危急征象紧急转诊 胎动减少或消失-胎儿宫内窘迫 静息心率110次/分，胸闷、气短甚不能平卧，肺底湿罗音-心衰 上腹痛或伴黄疸-急性肝病 高血压伴头昏眼花 食物模糊 抽搐昏迷等-子痫 孕晚期无痛性阴道出血或伴休克-前置胎盘 规律性或持续性腹痛伴阴道出血-早产 胎盘早剥 子宫破裂 产后访视及健康检查 由乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心承担。 时间要求： 第一次：产妇出院后7天内上门服务 第二次：产后42天，无异常可结束 访视包装备 访视包装备 必备物品：血压计、听诊计、体温计（口表、肛表）、75%酒精棉球、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。 附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、碘伏。生活用品一次性鞋套、一次性垫臀纸。 访视流程 访视人员应着工作服，佩戴上岗证。 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目 的，与产妇及家属沟通，取得信任。 进入产妇家，在接触母婴之前先清洁和温 暖双手 产后访视时的观察和检查：先查新生儿，后查产妇。 第一次产后访视-内容 询问 分娩方式（阴道分娩、产钳、剖宫产）胎产次（产次-满28周）、会阴或腹部伤口、有无产后出血（量、时间、伴随症状）、感染（发热、疼痛等） 观察 一般情况（好、中、差）、精神（萎靡、差）、心理（焦虑、抑郁）、哺乳情况 体检 体温、血压、乳房（红肿、硬结、包块）乳汁、子宫复旧情况（宫底高度）、会阴或腹部伤口（红肿、硬结、裂开、脓性分必物、缝线） 观察恶露的量、色、性状、味 评估处理 对未发现问题的 产褥期保健指导：个人卫生、饮食、母乳喂养等 对发现问题的 一般异常者给予相应的指导、处理 特殊情况转至上级医院诊治 转诊-产妇 子宫复旧不良（ 正常 产后子宫底平脐，平均每天下降约1厘米，10天左右降入盆骨） 产后抑郁（沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪、处事能力低下） 妊娠合并症和并发症未恢复 产褥感染：（体温升高，腹痛下腹痛拒按，子宫压痛，盆腔包块等，恶露臭味，辅助检查：血尿常规、分泌物培养、血培养等） 晚期产后出血（24小时后产褥期内子宫的大量出血，多导致严重贫血甚至失血性休克） 第二次产后访视 时间：产后42天产褥期结束 地点：正常产妇在乡镇卫生院或社区卫生服务机构，异常产妇到原分娩医院。 服务内容与方式：通过观察、询问，一般体检和妇科检查，必要时辅助检查（妊高症、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血红蛋白、糖耐量实验），对产妇康复情况进行评估。 评估指导 对康复正常者 进行节制生育、性保健、坚持纯母乳喂养等指导 异常者 除以上保健指导外 产后抑郁等心理问题、餐后康复欠佳、合并症症状仍明显者转诊相关医院科室继续诊治。 2013年10月 河南省基本公共卫生服务——孕产妇健康管理 魏华森 2013年10月 孕产妇健康管理目的 将孕妇及早纳入健康管理，不适宜妊娠者及早终止妊娠。 筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的出生率。 随访孕产妇的健康情况和胎儿生长发育情况，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。 做好孕产妇保健指导，提高孕妇的自我保健能力，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 ，通过加强指导和随访，保证母儿健康。 做好产褥期保健及母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。 孕产妇健康管理内容 孕12周以前 —建卡，第一次产前保健服务 孕16-20周 —第二次产前保健服务 孕21-24周 —第三次产前保健服务 孕25-36周 —第四次产前保健服务 孕37-40周 —第五次产前保健服务 分娩 —住院分娩 产褥期 —出院7天内产后访视 产褥期 —产后42天健康检查 孕产妇健康管理服务流程 产前保健 孕早期（第一次） 时间—孕妇需在孕12周以前由孕妇居住地的乡镇卫生院进行一次早期随访。 目的—登记建册，由乡镇卫生院妇幼专干负责建立孕产妇保健手册，并进行早孕初检和高危孕妇初筛。正常孕妇由乡级妇幼专干进行定期产前检查。 产前检查中发现高危孕妇