角膜塑形镜的常见问题及处理方法__培训课件.ppt

模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * * 。 * 典型的表现是使用一个阶段后摘镜困难，镜片活动度变小 ; 症状和体征 原因 处理 角膜塑形后发生和镜片内表面相对更加吻合的改变，或镜片老化、表面沉淀物粘附等。 打磨放松定位弧并加强摘镜方法的指导，不能强行用吸棒摘镜；如为镜片使用寿命或保养问题，需根据情况做镜片的打磨抛光处理或更换镜片 ５、镜片使用一个阶段后配适偏紧 * 如为镜片配适偏紧，可给予打磨放松，交付镜片时必须强调摘镜时一定确认镜片在角膜上滑动方可摘镜。 早期原因 要重点检查角膜健康情况，可能的原因是镜片基弧的污损、沉淀等，需做镜片抛光，要求摘镜时必须滴用舒润液确定镜片已滑动、严格指导镜片的清洗方法，必要时更换镜片。 戴镜一个阶段后出现的 6、镜片粘附不易摘取 * * 症状和体征 原因 戴镜出现异物感为最早期症状，随之可出现异物感加重、眼痛、畏光、流泪等角膜刺激证，部分患者会出现结膜和眼睑水肿。检查可见病灶位于角膜的中央部或周边部，单个或多个小的灰白色圆形点状浸润，严重者可达上皮下或浅基质层。 位于角膜中央部者一般是因为镜片偏紧、泪液交换不良等所致角膜缺氧、营养不良，或由于既往的角膜异物伤等病史，此部位角膜健康性较差；位于角膜周边部位一般多由于镜片或护理液的刺激以及过敏等因素所致 7、无菌性角膜浸润 * 处理 必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽、贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应用抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致可滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放松镜片配适，检查镜片是否存在划痕或沉淀物等给予相应的打磨抛光处理；如镜片已超出使用年限应更换镜片；对于反复出现的不能查明原因的患者应停戴。 * 少量气泡较常见，往往过夜戴镜后可消失。 气泡持续存在，则常为反转弧偏紧，镜下泪液无法进行良好的循环，气泡大量停留在镜下方，角膜不能得到润滑和充分的供氧，可能出现角膜染色。 8、镜下气泡 常见原因 * 01 中心定位、活动度好，仅有少量气泡，无角膜染色，不需处理 02 少于45°，观察2天有无角膜染色，出现则需更换镜片 03 大于45°，迪润眼液重戴，继续观察，气泡大较难排除，出现角膜染色，需改善镜片设计；若配适偏紧，需将配适弧放松；若反转弧面下气泡较多，可将反转弧放平或设计两个反转弧 04 过夜配戴出现小气泡，不需要改变设计 处理方法 * 前期戴镜状况较好，感冒后一周内出现的角膜点染甚至水肿者，应停戴并请医生协助检查和处理，应考虑发生病毒性角膜炎的可能，所以要坚持“陶四条”的安全理念，不能抱有侥幸心理； 角膜中央区域有较深的单个的白色点状浸润，必须停戴，同时了解近期有无角膜外伤（尤其角膜异物等），还要检查镜片是否存在污损等问题，按“无菌性角膜浸润”的处理原则，避免进一步的并发症的发生。 角膜点染总是出现在基弧区，提示有泪液交换不畅，角膜缺氧，应及时修正镜片配适状态，同时密切跟踪； 9、特别应引起重视的情况 * Part 2 戴镜后视觉异常的原因和处理 * 原因 镜片偏位、欠矫、戴镜早期的正常反应等。 处理 没配适合理者初期为正常反应；对于存在镜片偏位需进行配适调整，也可尝试增加镜片光学区直径的改善角膜光学区角膜地形图形态。 1、复视（重影）现象 * 镜片偏位、暗光下瞳孔直径大等 原因 调整镜片偏位，如为瞳孔直径过大，定制时适当增加镜片光学区直径。 处理 2、眩光、视物虚光感、夜间视物异常等 * 戴镜早期（一个月内）出现 戴镜一个月内后出现 多是由于配适不佳（偏紧或降幅不足），个体差异等原因所致。解决办法以调整配适状态，增大降幅，或加厚镜片； 排除镜片配适的合理性问题，应为戴镜者的个体差异所致，建议患者改为日戴，日戴、夜戴交替使用（弹性配戴），下午视力回退较快者可加用低度数框架镜等方法。 3、达不到预期降幅或塑形效果维持时间短 * 原因一般为近视度数增加或镜片发生形变失效等因素， 近视度数增加是随着戴镜时间的延长（如1年后），逐渐出现了戴镜后视力较差或摘镜后裸眼视力不如从前并维持时间短等、到下午或夜间已不能达到较好的裸眼视力等症状，对这一问题的处理，应进行戴镜视力和屈光度检查，并将检查结果与验配存档和交付镜片时检查存档记录做比较，得出的差值粗略的可认定为近视增长的度数，如需更换镜片只需更换相应的更大降幅的标准片进行试戴观察。 4、戴镜早期视力矫正效果理想，一个阶段后效果变差 * 极个别患者由于个体差异的原因，有时无法查到镜片方面的原因