脑电图与癫痫诊断__培训课件.ppt

Lennox-Gastaut综合征（LGS） 诊断要点： 1.发病年龄：好发于1～8岁，大多在4岁以前发病，1～2岁最多见，少数出现于青春期。 2.主要发作形式：强直发作，不典型失神发作，失张力发作，肌阵挛发作。 3.智力发育迟缓和脑损害体征较多见。 4.脑电图：a.慢波睡眠期双侧同步出现10Hz快节律、20Hz低幅电活动或多棘波（强直发作）；b.慢棘慢复合波（不典型失神发作）；c.多棘慢复合波（肌阵挛或失张力发作）。 LGS病例 男，11岁。发作性愣神及发作性肢体强直7年。神经系统检查未见异常。头部MRI示脑裂畸形。EEG示频繁普遍爆发高波幅双侧同步的2～2.5cps的棘（尖）慢波复合波；睡眠脑电图（Ⅰ及Ⅱ期睡眠）短程18次爆发高波幅21cps至10cps的快节律（强直发作放电）。 West综合征（婴儿痉挛症） 诊断要点： 1.出生后一年内发病，男孩多见，4～6个月发病较多，1岁以后很少发生。 2.发作表现为单个或一连串的多次痉挛，呈“点头样”或“鞠躬样”，每天可发作数次、数十次或更多。 3.部分伴有精神智力发育迟缓。 4.脑电图出现高幅失律，即高度节律失调，表现为各区高幅杂乱的慢波、棘波或尖波，各波出现的时间及部位无规律，同侧或两半球之间几乎没有同步现象。 （三联征：点头发作，精神发育迟滞，脑电图高幅失律。） West综合征病例 男，11个月。生后5个月时发生点头及曲屈痉挛发作，多于睡眠及吃奶时频繁发生。智力发育不如同龄婴儿，不会坐。头颅CT扫描示硬膜下积液。睡眠EEG示反复爆发高波幅棘波、尖波及大慢波，波幅及波率调节极差，二次爆发之间波幅抑制。 有肌阵挛性失神发作的癫痫 失神伴随严重的双侧节律性阵挛性跳动，常伴强直性收缩。EEG见双侧同步及对称性节律性3cps棘慢复合波发放，类似于儿童失神。 特殊综合征 热性惊厥 一、定义： 热性痉厥是发生在婴儿及儿童的一种发作， 通常发生在3个月～5岁之间，病人有发热， 但无颅内感染或急性神经系疾病，以前有 过非热性发作的儿童在发热时的发作不应 包括在内。热性痉厥应与癫痫发作相鉴别， 后者是以反复发生的非热性发作为特征。 二、临床特点： 1、发病年龄：3m～5y之间，但更多是发生在6个月～3岁 2、其发生是由发热性疾病促发，多为上呼吸道感染，促 发的因素通常对脑没有组织学的影响。区分热性痉厥 与CNS感染所致的痉厥是十分重要的。 3、发作表现：通常为全身强直阵挛发作，但通常持续短 暂，1～3′，一般不超过15′。不发生Epi 持续状态。 无发作后表现，如Todd氏麻痹。单纯部分性发作通常 不是热痉厥的特点。发作次数通常在每次热性病有1～ 2次。 4、病儿的精神运动发育通常是正常的。 二、临床特点： 5、EEG： 大约85～95％病例，发作间期 EEG是正常的，如有爆发异常，热痉 厥诊断要慎重。 6、预后：90％左右预后良好，少数病人 在4岁以后发生失神发作，也可能发生 其它类型发作，或由于严重的痉厥导 致脑损害，日后有癫痫。 7、病因及发病机制不清，可能与遗传因素 有关。 * 顶叶癫痫 诊断要点： 1.发作主要是具有很多特点的肢体感觉症状，如麻木感，触电感，或其他异样感觉，此种感觉可固定在身体某一部位或扩散移动。 2.肌张力可能丧失，患者无法站立，身体发软，跌倒等。 3.脑电图顶区或以顶区为主出现癫痫波。 * * * * * * 儿童良性癫痫 最常见类型为“具有中央颞区棘波的小儿良性癫痫”（BECCT）。BECCT诊断要点如下： 1.好发年龄2～13岁，多在16岁前自愈。 2.通常为部分性发作，如运动性、感觉性及植物神经性发作等，少数继发全面性发作。 3.多在夜间发作，发作轻微稀疏。 4.脑电图在中央-颞区可见单或双侧的局灶性棘波。 病 例 男，10岁。睡眠中（刚入睡）反复发生左面或左侧肢体抽搐1年。神经系统检查及CT均未见异常，精神智能发育正常，清醒EEG背景活动正常，左中颞不时出现高波幅尖波；入睡后明显增多。 全面性癫痫和癫痫综合征 根据癫痫和癫痫综合征国际分类，全面性癫痫和癫痫综合征为全身发作的癫痫性疾患，也即临床第一个症状即