暖箱管理及新生儿院感防控__培训课件.ppt

终末消毒 * 终末消毒 * 终末消毒 * 终末消毒 * 终末消毒 * 终末消毒 * 暖箱中使用的布类可使用床单位臭氧消毒。 * 终末消毒完成后做好标识 5、消毒液配制：500mg/L含氯消毒液 若患儿为特殊感染如多重耐药菌感染，梅毒等，需提高消毒液浓度至1000mg/L， 每日配制，由办公总务护士监测消毒液浓度并登记， * 6、空气过滤网每月清洗或更换1次； 7、暖箱清洁消毒的日常监管： 填写暖箱消毒登记表 联合院感科、检验科微生物室进行暖箱细菌采样 * 暖箱编号 使用 天数 日期 日常 消毒 湿化水 更换 签名 终末消毒 签名 更换过 滤膜 签名 备注 出院 更换 暖箱 其他 * 四川大学华西第二医院新生儿科 暖箱消毒登记表 床号： 姓名： 登记号： * 暖箱的细菌学监测 每月一次，必要时可增加 使用中及消毒备用暖箱 采样部位：暖箱内壁、外壁、水槽、出风口、床垫、箱内空气等 * 内容提要 一、新生儿感染 二、新生儿院内感染 三、暖箱使用规范 四、暖箱消毒规范 五、暖箱的感染隐患 六、暖箱与新生儿感染的相关研究 * 暖箱的感染隐患 * 1、空气过滤网 不洁的空气过滤网会增加箱内CO2浓度，诱发呼吸道疾患。使用1-2月应清洗或更换。若有破损，必须更换。 暖箱的感染隐患 * 2、空气输入管、进（出）风口、风轮、加热器、传感器： 易产生静电，循环中的灰尘易沉落在这些部件上，随空气循环，导致新生儿感染。 加热器和风叶易出现纤维屑堆积，阻碍空气流动，影响控温及CO2浓度过高。 暖箱的感染隐患 * 3、储水槽： 是细菌容易滋生的地方； 蒸馏水必须每日更换； 使用完毕后应用含氯消毒液浸泡半小时彻底清洗水槽所有表面和凹陷处。 暖箱的感染隐患 * 4、床垫： 若有小孔或破裂，会有脏物渗入海绵内，易导致皮肤感染或诱发霉菌感染。 应用清洁剂彻底清洗表面并擦干； 若有破损，应更换。 暖箱的感染隐患 * 5、其他细小部件： 恒温罩、婴儿床、倾斜装置、床搁板、密封条、操作窗（套）、垫圈、输液软垫等： 暖箱的每个部件都必须保持清洁干净。 暖箱的感染隐患 6、高湿度 暖箱内高湿度有利于“水生菌”繁殖而致感染，尤其是铜绿假单胞菌感染最严重。 一般主张暖箱内湿度不宜过高。但呼吸道疾病的患儿若湿度过低则呼吸道粘膜干燥分泌物不易排出，故相对湿度保持在50%左右。 但极低或超低体重儿初生时湿度要求较高。 高湿度环境持续3-7天应逐渐降低。 * 暖箱设计中的感染防控 * 1、浸没式水箱设计，有独立沸水加热槽，有效控制细菌感染； 2、加湿控制位于机器前部，透明设计易于清洗，工作情况清晰可见 3、132度高温高压消毒 ?大肠杆菌 --60℃15min ?绿脓杆菌-- 60℃以上，几分钟 ?沙雷氏黏质菌—不容易热杀死，100℃无致病性 ?白色念珠菌 -- 60℃，1h杀死菌丝和孢子 ?铜绿假单胞菌--55 ℃，1h 暖箱设计中的感染防控 4、提供高达95%的湿度环境，暖箱四壁无凝集水，减少感染 5、高过滤级别的过滤膜，滤出灰尘和病菌，提供感控屏障。 * 内容提要 一、新生儿感染 二、新生儿院内感染 三、暖箱使用规范 四、暖箱消毒规范 五、暖箱的感染隐患 六、暖箱与新生儿感染的相关研究 * 暖箱与感染的相关研究 * 1、暖箱内细菌数与新生儿感染： 暖箱用紫外线消毒，监测1、3、5、7天箱内及同期室内细菌数。 结论： 箱内细菌数随时间显著增加，与新生儿感染成正相关。 ——《临床儿科杂志》1992.10（6） 2、暖箱内环境空气污染与新生儿感染 甲组：患儿出箱日（平均9.3天）采空气标本 乙组：患儿住箱第3天采空气标本 丙组：消毒备用暖箱的空气标本 结论： 1、使用时间越长，箱内空气细菌含量越多； 2、箱内空气污染程度与新生儿发生感染性疾病成正相关； 3、箱内空气污染的来源可来自患儿本身、箱外空气污染程度、 箱外物品、医务人员手等 4、菌种鉴定结果依次为腐生葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽 假单胞菌，暖箱内空气污染可能为院感的直接因素。 ——《医学理论与实践》1995,8（4） * 3、暖箱湿度对早产儿体重增长和继发感染的影响： 干暖箱（水槽不加水，湿度约24%） 湿暖箱（水槽加水，湿度约56%） 结论： 干暖箱组体重降低大于湿暖箱组； 湿暖箱组患儿体表及水槽中绿脓杆菌检出高于干暖箱组； 两组患儿继发