排便护理刘燕__培训课件.ppt

（一）灌肠法： 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入 结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气 或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 灌肠法 不保留灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠 目的:1.解除便秘、肠胀气； 2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）； 3.稀释并清除肠内毒物，减轻中毒； 4.为高热病人降温。 健康教育：1.维持正常排便习惯； 2.保持健康的生活习惯； 3.掌握灌肠时的配合方法。 11－* 1.大量不保留灌肠 用物准备：灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。 大量不保留灌肠的注意事项 1.禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管 疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。 2.伤寒病人灌肠液量500ml，压力低30cm。 3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠 潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 4.准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量； 5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。 6.灌肠时随时注意观察病人的病情变化；如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 小量不保留灌肠 目的: 1.软化粪便、解除便秘； 2.排出肠内气体，减轻腹胀。 适应证：1.腹、盆部手术后病人； 2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、 危重病人。 健康教育:1.维持正常的排便习惯； 2.解释灌肠的意义； 3.保持健康的生活习惯。 小量不保留灌肠的注意事项 1.灌肠时插管深度为 7～10cm， 灌入压力 30 cm； 2.防止空气进入； 3.常用灌肠液为“1、2、3”溶液： 50％硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 保留灌肠 定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠 粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 目的：镇静、催眠、治疗感染。 健康教育： 1.介绍相关疾病知识； 2.介绍保留灌肠的方法； 3.掌握灌肠时的配合方法。 保留灌肠注意事项 1.灌前嘱病人排便、排尿。 2.据病情选择合适的卧位。 3.肛管细、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。 4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。 5.禁忌： 肛门、直肠、结肠等手术后及 排便失禁的病人不宜此类灌肠法。 大量不保留灌肠 vs 保留灌肠比较 目 的 清洁 降温 排毒 解除便秘 镇静 催眠 治疗肠道感染 卧 位 左 侧 病变部位 抬高 肛管粗细 粗 细 ＜20号 插入长度 7～10cm（小儿4-7cm) 15～20cm 液体总量 500-1000ml ＜200ml 保留时间 5～10 min ＞1h （二）口服高渗溶液清洁肠道 目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、 手术前肠道准备） 常用溶液：硫酸镁、甘露醇 方法：1.甘露醇法 2.硫酸镁法 口服高渗液用法及注意事项 1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进 流质饮食 2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。 3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。 A.术前1天下午口服甘露醇溶液1500ml(MT500ml+10%GS1000ml)。 B.术前1日下午服 25℅MgSO4 200ml（50%MgSO4 100ml+5%GNS100ml)+温开水1000ml。 （三）简易通便法 目的：用简便经济的措施解除病人便秘 方法：1.开塞露法 2.甘油栓法 3.肥皂栓法 栓剂使用注意事项 1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。 2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部， 以防病人迅速将栓剂排出。 3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。 4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者 不用肥皂栓。 （四） 肛 管 排 气 定义：将肛管从肛门插入直肠，排除 肠腔内积气的方法。 目的：排出积气，减轻腹胀。 健康教育：1.避免