妊娠期护理__培训课件.ppt

* 妊娠期护理 * 下丘脑性调节激素及其功能 促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone，GnRH) 包括：卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）和黄体生成素释放激素（LH-RH） 促使垂体释放卵泡刺激素和黄体生成素。 催乳素抑制激素(prolactin inhibitory hormone，PIH) 抑制垂体催乳激素的分泌。 * 妊娠期护理 * 垂体性调节激素及其功能 卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH) 主要促进卵泡周围的间质分化成为泡膜细胞，又使卵泡的颗粒细胞增生及颗粒细胞内的芳香化酶系统活化。 黄体生成素(1uteinizinghormone，LH) 主要作用于已分化的泡膜细胞，促进其合成性激素的功能。 * 妊娠期护理 * 卵巢性调节激素及其功能 雌激素(estrogen，E) 雌二醇，雌酮和雌三醇，其中雌二醇的雌激素效能最强，雌三醇为作用最弱。卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，而排卵后，由黄体细胞分泌孕激素和雌激素。 孕激素(progestin，P) 孕激素以孕酮为主，孕二醇是主要的降解产物。主要由黄体细胞分泌。 雄激素(androgen，T) 天然雄激素主要有睾酮和雄烯二酮。雄激素主要由卵巢门细胞产生。 * 妊娠期护理 * 雌激素 卵巢：对卵巢的卵泡发育是必需的 子宫：促使子宫发育，血运增加，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。子宫内膜出现增生期变化。宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状 输卵管：促进输卵管发育和蠕动 阴道：使阴道上皮细胞增生和角化，使阴道上皮细胞内糖原含量增加。阴唇发育、丰满 第二性征：使乳腺管增生，着色；促进第二性征的发育 代谢：促进钠与水的潴留。促使总胆固醇下降，胆固醇与磷脂的比例下降，有利于防止冠状动脉硬化症。促进骨中钙的沉积 反馈：雌激素对下丘脑存在正负反馈调节 * 妊娠期护理 * * 妊娠期护理 * 孕激素 子宫：对外界刺激的反应能力低落，使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备，使宫颈口闭合，粘液减少、变稠，拉丝度减少 输卵管：抑制输卵管节律性收缩 阴道：使阴道上皮细胞脱落加快 乳腺：在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育 代谢：促进水与钠的排泄 反馈：通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌 体温调节 * 妊娠期护理 * 雄激素 促进蛋白质的合成 促进肌肉和骨骼的发育，在青春期后导致骨骺愈合 促进红细胞生成，促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生 维持女性正常生殖功能 * 妊娠期护理 * 生殖系统周期性变化 调节激素的周期性变化 卵泡刺激素、黄体生成素 、雌激素 、孕激素 生殖器官周期性变化 子宫内膜、宫颈粘液、阴道粘膜等 * 妊娠期护理 * 调节激素的周期性变化 * 妊娠期护理 * 卵巢子宫内膜周期性变化 * 妊娠期护理 * 阴道、宫颈周期性变化 * 妊娠期护理 * 小结 卵巢功能，排卵时间，黄体发育成熟时间 调节激素名称与功能 雌孕激素功能 生殖器官的周期性变化 执资 考点 * 妊娠期护理 * 妊娠期生殖系统变化-1 子宫： 宫体：子宫增大、变软；子宫腔容量增加；子宫血流量增加；无痛性收缩；右旋 峡部：1cm→10cm（子宫下段） 宫颈：宫颈着色；晚期宫颈管缩短；“糜烂” * 妊娠期护理 * 妊娠期生殖系统变化 卵巢：无排卵及卵泡发育；妊娠黄体 输卵管：充血 阴道：伸展性↑、脱落细胞↑、pH↓ 外阴：色素沉着、伸展性↑ * 妊娠期护理 * 妊娠期乳房变化 增大、充血：可见皮下静脉 乳头乳晕色素沉着 蒙氏结节：乳晕外周皮脂腺肥大→小突起 腺管、腺泡发育：雌、孕激素分别作用 无乳汁分泌：高雌、孕激素抑制乳汁分泌 * 妊娠期护理 * 妊娠期循环系统变化 心脏： 膈肌抬升→心脏移位→血管扭曲→ 血流增加、增速→ 心排血量↑：孕10周↑→ 32周达峰至分娩 血压：外周血管扩张→早中期DBp↓、晚期恢复（140/90mmHg） 静脉压：孕10周后子宫压迫下腔v →痔、静脉曲张 杂音 窦速 左侧卧位； 仰卧位低血液综合征 执资 考点 * 妊娠期护理 * 妊娠期血液的改变 血容量：孕6周↑ →孕32周达峰至分娩（血浆增加RBC增加→血液稀释 ） 血液成分：血液稀释、Fe需求↑ →贫血 凝血因子：高凝状态 血浆蛋白↓：血液稀释→白蛋白减少为主 执资 考点 * 妊娠期护理 * 妊娠期其他系统变化 泌尿系统：肾脏负担重；肾血流量↑→生理性糖尿；肾盂、输尿