胎盘植入病人的护理1__培训课件.ppt

护理措施 1. 做好入院健康教育，减轻病人的陌生感。 2.讲解胎盘植入的相关知识及处理原则 。 3. 治疗过程中给予适当信息，使其对病情有所了解。 4. 减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。 5. 满足病人需要,建立良好的护患关系。 6.在生活上对其细心照顾，对病人情况表示同情。 知识缺乏 　 相关因素 知识面相对较狭窄 疾病较罕见 护理措施 1. 耐心解答病人问题。 2. 讲解介入的目的及注意事项。 3. 讲解术后可能出现的不适及应对措施。 4. 做好饮食、活动、卫生、休息等指导。 5. 提供相关的学习资料、学习途径。 胎盘植入病人的护理 自贡市第三人民医院 妇产科-- 张成秀 大纲 1. 病情介绍 2. 相关知识 3. 护理诊断 4. 护理措施 5. 评价 病情介绍 李娜，女 30岁，住院号:201701.病人因“停经36+6周，阴道溢液1+小时”于2013年12月28日入院马吃水分院.Bp:158/95mmhg。 入院诊断：G1P0孕36+6周宫内单活胎头位待产、胎膜早破、妊娠高血压疾病。 于28/12 22:20在会阴保护下顺产一活女婴,15分钟后胎盘未剥离,行人工剥离胎盘困难,台上行钳夹术清理胎盘,仅夹出少许胎盘组织。产后出血500ml，会阴2度裂伤，行会阴伤口缝合术.阴道流血少,Bp:138/86mmhg, 病人诉自解小便困难遵医嘱予留置导尿。 于29/12 B超示：宫腔内胎盘异常回声改变（胎盘植入不能排除、宫腔粘连？）。 血HCG:40852.0nmol/L 。（参考值是0-7mlU/mL ） 13:30局部麻醉后在DSA下行双侧子宫动脉造影术+MTX灌注术。术毕19:00转入我科，子宫质硬，宫底脐上三横指，阴道流血少，保留尿管通畅，尿色清亮、淡黄。右腹股沟穿刺处加压包扎完好，无渗血、渗液，皮肤颜色及温度正常，能扪及足背动脉搏动。BP:136/89mmHg 于29/12 B超示：宫腔内异常回声改变（胎盘异常回声改变）。 13:30在局部麻醉下行双侧子宫动脉造影+栓塞术。术毕19:00转入我科，子宫质硬，宫底脐上三指，阴道流血少，右腹股沟穿刺处加压包扎完好，无渗血、渗液，皮肤颜色及温度正常，扪及足背动脉搏动。 BP:136/89mmHg 遵医嘱予心电监护、穿刺侧肢体制动24H、缩宫素ivgtt10滴/分，米非司酮150mg口服等处理。 2014/01/01遵医嘱做好术前准备（备O型悬浮红细胞4.5u)于 09:00入手术室在全麻下行子宫部分切除术，术中出血1500ml,输去白细胞悬浮红细胞3.0u，术毕12:05入ICU，输去白细胞悬浮红细胞2.0u.于17:20返回我科. T37℃ P117次/分 R 21次/分 BP：120/79mmHg。腹部切口敷料包扎好，无渗血、渗液，子宫底脐平，阴道流血少，保留尿管通常，尿色清亮、淡黄。静脉维持缩宫素组液体通畅，30滴/分,无不良反应。 病情过程 01.02 行流质饮食，停保留尿管并自解小便。 01.03 予普食,予O型悬浮红细胞2.0uivgtt.（HGB:61g) 01.07 复查血HCG:61.77 01-08 T37 P 80 R20 BP:108/65mmHg .病员腹部切口敷料 包扎好干燥，子宫复旧好，阴道血性恶露少无异味，生活大部分自理，病人签字出院。 日期 检查结果 29/12 31/12 01/01 03/01 07/01 正常值 WBC 18.87 ↑ 17.02↑ 18.77↑ 16.59 ↑ 9.84 4-10 HGB 87↓ 70 ↓ 61 ↓ 60 ↓ 69 ↓ 110-150g/L RBC 3.7 3.5 ↓ 2.71 ↓ 2.41 ↓ 2.29 ↓ 3.7-5.1 出院诊断： G1P0孕36+6周宫内单活胎头位早产顺产壹活女婴 胎盘植入（胎膜早破、产后出血、失血性贫血） 胎 盘 植 入 ？ 胎盘植入？ 胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,胎盘与子宫壁无自然分界面。 [1]胎盘植入是妇产科较为少见的危重症,发生率约9.5/10万 [2]胎盘植入按面积不同,分为完全性植入和部分性植入。完全性胎盘植入处理以往多行子宫切除术,虽然止血快而彻底,但病人永久丧失了生育能力,给产妇造成心