体细胞免疫治疗联合肿瘤常规治疗的基本原则五__培训课件.ppt

肺癌 （病例一） 患者男　70岁　住院号：151182　综合科 入院诊断：左上肺腺癌 第一次住院行诱导化疗，后先后行gamma刀治疗及射频消融治疗，并于2005.12.6-2007.6.21 共行CIK治疗：26次；DC-CIK治疗：15次。出院时一般情况好，肿瘤标志物无升高，脑无占位，肺部病灶及纵隔淋巴结均无活性,到现在无瘤生存已36个月，这个病人是综合治疗的范例。 （三）肿瘤多学科综合治疗举例 乳腺癌（病例一） 病人，女，69岁，左乳腺癌术后患者。患者因左乳腺肿物3年于2004-7-29行左乳癌改良根治术，用环磷酰胺+阿霉素+5-氟脲嘧啶方案化疗2程，2004-10-22至2004-12-17行NK细胞回输6次,2005年4-9月行CIK细胞回输6次．每年接受8次体细胞免疫治疗。2007-11-20 PET-CT示未见复发。 2011-10-18 PET-CT检查未见复发。目前，患者每年接受6－8次细胞免疫治疗。 病人 女 50岁 2009.3.17 PET-CT提示左乳肿物 2009.3.20 左乳区段切除+左腋窝淋巴结清扫术 术后病理：大小为2x1.5x1.5cm，浸润性导管癌，Ⅲ级，ER(-)，PR(-)，Her-2(-) 术后分期：T1N1M0，ⅡA期 2009.4.10-09.8.7 行剂量密集型“AC→T”化疗各4程 2009.8.31-09.10.14 左乳+左锁骨上放疗 2009.6-10.8 细胞免疫治疗共24次，其中NK 8次，D-CIK 12次，CIK 4次，疗程间无长时间间隔。 2011.8至今 每月接受一次细胞治疗，病情稳定，一般情况良好。 乳腺癌（病例二） 病人 男 50岁 盲肠癌 （Duke’s D, 肝转移） 200.12 CEA升高，肠镜病理：腺癌Ⅱ级，PET-CT：盲肠癌并肝转移瘤采用手术和化疗、生物治疗的综合治疗方案：术前新辅助化疗3次，术后辅助化疗9次，手术化疗期间均配合C225及细胞免疫治疗，之后进行以细胞免疫治疗为主的治疗。 具体过程：08.1.7-08.2.4 XELOX化疗3次 2008.2.22 右半肝切除术+肝内一个转移瘤切除术+区域淋巴结清扫术 2008.3.11 肝内另一个转移瘤射频消融治疗 2008.3.18 -08.7.8 CR+5Fu化疗1次，FOLFIRI化疗8次 2008.1-09.1 细胞免疫治疗22次，其中NK 6次，D-CIK 5次，CIK 10次， D-T 1次 2009.1- 至今 每月接受一次细胞治疗，病情暂稳定。 （四）体细胞免疫治疗联合抗肿瘤的细胞因子，抗肿瘤抗体，生物分子靶向药物增强疗效举例 Threshold for tumor regression Immune stimulation/ inflammation Spontaneous release of immune modulators by tumor cells Spontaneous regression/ response to therapy Tumor progression Antigen-specific 　Immunization，生物靶向药物 （抗肿瘤抗体和小分子化合物） Non-specific immune stimulation NK cells，CIK cells，D-CIK, IL-2.IFN-γα 采用的治疗方案 Threshold for tumor regression Immune stimulation/ inflammation Spontaneous release of immune modulators by tumor cells Spontaneous regression/ response to therapy Tumor progression Antigen-specific 　Immunization，生物靶向药物 （C225, Iressa） Non-specific immune stimulation NK cells，CIK cells IL-2. IFN-γα 恶性肿瘤发生转移的示意图 Induction of anti-tumor immunization in human with DC Vaccination 体细胞免疫治疗在临床肿瘤治疗中的作用 1、体细胞免疫治疗可以作为恶性肿瘤综合治疗的一部分, 常规治疗后的巩固治疗； 2、一些免疫原性较强的恶性肿瘤（如肾癌，恶性黑色素 瘤， 恶性神经胶质瘤）或对化疗和放疗不敏感肿瘤（原 发性肝癌）在手术或介入微创治疗使肿瘤负荷降低后，可 直接接受体细胞