头颈部肿瘤术后的饮食指导__培训课件.ppt

(二)护理注意事项 　 1、选用柔软光滑胃管，如硅胶胃管等 　　2、结合病情，供给适当的要素膳，注意浓度、剂量、温度和速率 　　3、老年患者容易发生误吸性肺炎，滴注时宜适当抬高头部，夜间滴注速率应减慢，并注意监护 4、有少数老年患者因焦虑不安而自行将胃管拔出，尤其在置管后的第1周最常见。要尽量做好解释，并固定牢靠，加强监护，有时需要稍加约束。 　　5、结合病情需要及血清电解质的改变加以调整，防止发生电解质紊 6、老年患者应用肠内营养剂时需随时观察消化道反应，如有恶心、呕吐、腹泻、腹胀时需降低浓度，减慢滴速、调整温度。若腹泻仍不能缓解，可暂停使用 　　7、注意无菌，一切鼻饲用具包括容器、漏斗、玻璃棒、盐水瓶、导管等均须经高压消毒后使用 8、保持胃管的通畅清洁，每次灌注完毕，用20ml温开水注入胃管内。应固定好胃管，防止脱落。 9、患者如主诉有反酸、胃液pH降低时，可补充牛奶，口服甲氰脒胍或氢氧化铝胶等药物，同时注意浓度不宜超过15% 以下为饮食指导的个例： 口腔颌面术后饮食营养指南 术后对饮食营养的要求主要是补充足够的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及丰富的矿物质和多种维生素。供给充足的多种维生素，如B族维生素和维生素A、C及D等。应补充钙、磷丰富食物，这对颌骨手术者尤为重要。 为弥补术后因摄入减少、发热、出血、漏液等排泄物增加所致代谢紊乱，应补充液体，保持水电解质平衡。普通口腔颌面外科手术在术后当天中午应禁食，12小时后、第二天给流质，3~4天给少渣半流质，5天后开始给软食。 颌骨手术和颊部植皮后常需要较长时间口腔固定，术后早期宜用鼻饲法，供给高能量流质。通常每天5餐，随骨折的愈合，增加食物硬度。伴有口腔溃疡者张口困难、咀嚼不便，宜用半流质，如蒸蛋羹、稠藕粉等。不吃含食物纤维多的蔬菜及硬而不易消化的食物。普通手术后，张口不受限的患者，可选用软饭，如粥、烂面条等，避免小米粒等进入伤口。忌用过酸、过咸食品及辛辣食物。 全喉切除术后饮食营养指南 全喉切除术后发音和吞咽丧失，术后鼻管营养，可给予匀浆膳或要素膳。能量2500千卡/天，蛋白质80~100克/天。一般鼻饲饮食2周左右，拔除鼻管后，如伤口愈合良好，鼓励口服饮食锻炼。因全喉切除术后易出现吞咽困难，但通过数月进食锻炼，90%以上吞咽功能可恢复。进食锻炼时，宜食细软易消化食物，避免油炸及坚硬的食物。接受化疗或放疗时，常有呕吐等不良反应，影响治疗效果，因此，必须加强营养治疗，使治疗能顺利进行。 谢谢大家！ 头颈部肿瘤病人的饮食指导 桂林医学院附院营养科 李素芬 何谓头颈部肿瘤？ 头颈部肿瘤是按照人体部位来划分肿瘤的一种方法，已经被越来越多肿瘤专科医院和非专科医院所采纳。也就是说将肿瘤分为头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤，肢体肿瘤等等。 头颈部肿瘤包括那些？ 头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。颈部肿瘤在综合性医院属于普通外科，比较常见的就是甲状腺肿瘤；耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、副鼻窦癌等；口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔癌，如舌癌、牙龈癌、颊癌等。 头颈部所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居全身肿瘤之首。同时，头颈部重要器官比较集中，解剖关系复杂，治疗方法各异。它同时涉及头颈肿瘤外科、肿瘤内科学、放射治疗、营养治疗、护理和康复等多学科的医学领域。而一些部位的肿瘤需要有多学科相互协作配合的综合治疗，才能有效的提高治疗效果。 头颈部肿瘤的发病情况  根据国际流行病学研究机构提供的资料，我国近年头颈部肿瘤的年发病率为15.22/10万，占全身恶性肿瘤4.45%(男性为2.51/10万，女性为1.92/10万)。按部位，头颈肿瘤的发病依次为喉(32.1%)、甲状腺(19.6%)、口腔(16.1%) 、鼻咽(14.9%)、鼻腔副鼻窦(6.6%)、大涎腺(4.2%)、口腔(3.3%)、眼(1.52%)、下咽 (1.5%)。在性别上，除甲状腺肿瘤女性(14.2%)明显多于男性(5.40%)外，其余以男性居多。 　因生活环境及致病因素的不同，我国各地头颈部肿瘤的发病情况也不同。如鼻咽癌在两广地区发病较高，而甲状腺肿瘤以沿海和内陆缺碘地区发病较高。 致病因素 头颈部肿瘤的病因和生活环境及个体的饮食习惯、嗜好密切相关的，如甲状腺肿瘤可能与饮食中碘的含量及女性激素有关；喉部肿瘤的发生与吸烟和空气污染有关；而口腔肿瘤的发病与不良饮食、口腔卫生有关。所以改变不良嗜好、饮食习惯，有些肿瘤是可以预防的。 头颈部肿瘤的治疗 头颈部肿瘤种类繁多，治疗手段各异，但总的讲大多数肿瘤仍以外科治疗为主。随着肿瘤治疗的发展，近几年头颈肿瘤的治疗出现了以下的特点： 1)在不影响彻底根治的前提下，多以保留功能手术为主； 2)对于以往认为不可能切除的局部晚